Clinical and Economic Impact of an Organized Treatment Pathway on Atrial Fibrillation Patient from the Emergency Room to Electrophysiology Service (ER2EP Study)
Dhanunjaya a présenté une étude sur l’intérêt de la prise en charge rythmologique spécialisée précoce chez les patients admis aux urgences pour 1 er épisode de fibrillation atriale.
Ce registre multicentrique prospectif a comparé 200 patients pour qui le service de rythmologie était informé systématiquement du diagnostic par le service des urgences et de l’hospitalisation ou non du patient, à 200 patients pris en charge de façon habituelle.
L’objectif primaire était d’évaluer le délai d’instauration d’une anticoagulation, d’un traitement antiarythmique (AA), d’une ablation. L’objectif secondaire était le critère composite Hospitalisation, Insuffisance cardiaque, AIT, AVC à 12 mois, saignement
Résultats : 52 % Hommes age moyen 72 ans. Le bras impliquant le service de rythmologie l’emporte sur tous les critères primaires :
- Initiation traitement anticoagulant 1,7+/- 13 vs 17 +/- 64 jours p=0,002
- Initiation traitement AA : 2.6+12.13 vs. 25+73 jours p<0.001
- Durée de séjour : 2,35 +/- 2,5 vs 5,84 +/- 6,3 p<0.001
- Ablation : 52.8 + 43.6, vs180.6 + 70 jours, p<0.001
Critères secondaires : Pas de différence significative sauf sur l’augmentation du nombre de consultations et hospitalisation dans le bras traditionnel.
Conclusion : cette étude met en évidence l’intérêt d’une prise en charge rythmologique précoce de FA de novo aux urgences, ce dont on pouvait se douter. En arrière-plan, elle souligne l’importance de la coordination entre les 2 services.
Jerome Taieb, Aix en Provence
