Ablation de FA persistante comparant la stratégie veines seule versus veines et substrat guidé par l’intelligence artificielle

Jérôme Taieb

Plusieurs stratégies sont proposées pour l’ablation de la fibrillation atriales persistante. A ce jour l’isolation des veines pulmonaires est la seule stratégie validée.

MÉTHODOLOGIE / RÉSULTATS

TAILORED AF est une étude randomisée multicentrique (26 centres, 51 operateurs) sur l’ablation de FA persistante> 3 mois. Elle a comparé la stratégie veines pulmonaires seule à la stratégie veines + ablation des zones de dispersion spatiotemporelle biatriale repérées par l’intelligence artificielle (Volta). Le suivi comportait consultations et holter à 3, 6, 12 mois et 1 envoi ECG 6 D Kardia chaque semaine +/- évènements.

374 patients inclus, 269 ont pu être évalués. 55% avaient une FA > 6 mois, 79% d’hommes. 45% BMI > 30, 20% cardiomyopathie, FE 55%. 17 000 ECG Kardia envoyés.

Objectif primaire : Absence de FA à 12 mois.

Objectif secondaire : absence de FA ou TA à 12 mois après 1 ou 2 procédures.

Résultats : Durée de procédure 92 mn dans le groupe veine pulmonaire (VP) et 178 mn dans le groupe VP + IA. Rythme sinusal perprocedure 13% (VP) vs 53% (VP + IA). Absence de FA à 12 mois : 70% (VP) vs 88% (VP +IA). Absence de toute arythmie significativement meilleure dans le groupe VP+ IA avec 1, 2 procédure (p < 0,02). Cette différence persiste dans le sous-groupe dont l’ancienneté de FA est > 6 mois. (P= 0,04 avec 1 seule procédure). Pas de différence en termes de complication.

CONCLUSION

L’intelligence artificielle permet d’améliorer le taux de succès de l’ablation des FA persistante lorsqu’elle est réalisée en sus de l’ablation des veines pulmonaires. A noter que la durée des procédures est significativement plus longue.