Stimulation de l’aire de la branche gauche ou conventionnelle avant 65 ans
Two-year outcomes of left bundle branch area pacing versus traditional right ventricular pacing in middle-aged adults présenté par le Pr Matteo Bertini
Messages clés
- Registre italien qui montre une diminution du critère Décès + mortalité à 2 ans chez les patients stimulés sur l’aire de la branche gauche par rapport à la stimulation conventionnelle.
- Le bénéfice est majoré chez les patients ayant le taux de stimulation le plus élevé.
Introduction
Les patients implantés de pacemaker jeunes sont sous représentés dans les études. C’est une population avec moins de comorbidité et plus de réserve cardiaque mais aussi plus de stimulation attendue sur leur vie. La stimulation de l’aire de la branche gauche est-elle meilleure que la stimulation conventionnelle ?
Méthodologie et résultats
- Population : Patient d’âge <65 ans ayant une indication de pacemaker
- Design : rétrospective 172 pt vs 172. Le choix de la stimulation avait été fait par l’implanteur
- Critère primaire : Décès + Hospitalisation pour insuffisance cardiaque
- Résultat principal : Age moyen 58 ans 80% Double chambre pour BAV. Bénéfice HF +DC groupe LBBAP mais pas DC seul. Plus marqué chez les patients stimulo dépendants (Ablation NAV)
Conclusion
La stimulation de l’aire de la branche gauche montre un bénéfice sur le critère combiné mortalité et insuffisance cardiaque à 2 ans avec un bénéfice maximal chez les patients les plus stimulés.
Auteur : Dr Jérôme Taieb
Visuels clés
Références bibliographiques
Bertini M, Canovi L, Vitali F, Marcantoni L, Pastore G, Volpicelli M, Munciguerra O, Biffi M, Ziacchi M, Rossi L, Carinci V, Sirugo P, Pastori P, Imberti JF, Pellegrino PL, Guerriero E, Sassone B, Bertagnin E, Coppola G, Malagù M, Balla C, Azzolini G, Zuccari G, Zanon F, Boriani G, Zuin M. Two-year outcomes of left bundle branch area pacing versus traditional right ventricular pacing in middle-aged adults: a registry-based trial. Europace. 2025 Aug 4;27(8):