La stimulation du faisceau de his (HBP) ou la stimulation de la branche gauche (LBBP) sont chacune une alternative à la stimulation biventriculaire (BVP).

But de l’étude

Le but de cette étude est de comparer la faisabilité et l’efficacité clinique de la stimulation de la branche gauche (LBBP) par rapport à la stimulation biventriculaire (BVP) chez des patients en insuffisance cardiaque avec FEVG inférieure à 50% et une indication de CRT de classes I ou II.

Il s’agit d’une étude prospective, randomisée 1/1, en simple aveugle et contrôlée.

L’étude a recruté d’avril 2021 à novembre 2022. Le suivi est de 6 mois.

Objectif 1° :

• Les modifications de la FEVG à 6 mois

Objectif 2° :

• Les mesures des durées sur l’ECG
• La Classe NYHA
• Le test de marche de 6mn
• La qualité de vie
• La largeur de QRS
• La réponse à la CRT

Résultats

100 patients ont été randomisés.

Succès d’implantations chez des patients enrôlés pour bénéficier d’une stimulation du faisceau de His (HOT-CRT) : 48/50 (96%).

Succès d’implantations chez des patients enrôlés pour bénéficier d’une stimulation biventriculaire (BVO-CRT) : 41/50 (82%).

Largeur de QRS

• HOT-CRT : diminution de 160 +/- 23 ms à 138 +/- 20 ms
• BVP-CRT : diminution de 161 +/-31 ms à 141 +/- 19 ms

Durée de la procédure :

• HOT-CRT : 119 +/- 42 mn
• BVP : 114 +/- 36 mn

Seuil à l’implantation :

• HBP : 1V
• LBBP : 0.7 V
• CS (voie du sinus coronaire): 1.1 V

Seuil à 3 mois :

• HBP : 1.4 V
• LBBP : 0.6 V
• CS : 1.2 V

5 déplacements de sondes :

• Dans l’OD : 2
• Dans le VD : 1
• Au niveau de la branche gauche (LBBP) : 1
• Au niveau du CS : 1

Conclusion

HOT-CRT semble mieux améliorer la FEVG que BVP.

Commentaire : Il est nécessaire d’entreprendre des études à plus large échelle et de plus longue durée.