Newsletter Groupe Rythmologie – Stimulation cardiaque de la SFC
Best of rythmologie AHA - NOVA Trial
Botulinium Toxin Type A in Patients with Post-Operative Atrial Fibrillation
Mots clés : fibrillation atriale (FA) ; fibrillation atriale post-chirurgie cardiaque (FAPC) ; chirurgie cardiaque ; toxine botulique (TB).
Rationnel
Environ la moitié des patients développent une FAPC. Elle est associée à une hospitalisation prolongée, un risque accru de FA au cours du suivi et d’accident vasculaire cérébral et une surmortalité. La prévalence reste stable malgré l’amélioration des pratiques chirurgicales et l’utilisation d’antiarythmiques.2 Le rôle du système nerveux autonome est reconnu dans l’initiation et la persistance des arythmies atriales. Associée à un effet anti-inflammatoire, la TB a été aussi décrite comme renforçant le tonus cholinergique.3 Ainsi, une stratégie basée sur l’injection peropératoire de la TB dans la graisse épicardique a été proposée.
Objectif de l’étude ?
NOVA est une étude de Phase II, multicentrique, randomisée et à dose variable. Son objectif était de déterminer l’efficacité et l’innocuité de la TB de type A (AGN-151607) dans la prévention de la FAPC.1
Quelle méthodologie, quelle population étudiée ?
Quelles sont les principales conclusions ?
Aucune différence significative dans le taux de FAPC chez les patients ayant reçu des doses de 125U ou 250U de toxine botulique de type A (AGN-151607)
A noter, concernant les critères de jugement secondaires, en présentant les résultats au congrès de l’AHA 2022, Jonathan P. Piccini, MD, MHS, FACC, a noté que les analyses en sous-groupes suggéraient un taux inférieur de FAPC et de réhospitalisation chez les patients subissant un PAC isolé et chez les patients de plus de 65 ans ayant reçu 125U d’AGN-151607.1
Références :
1 Andrade JG, Wells GA, Deyell MW, Bennett M, Essebag V, Champagne J, et al. Cryoablation or Drug Therapy for Initial Treatment of Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2021;384:305‑15.
2 Matos JD, Sellke FW, Zimetbaum P. Post-Cardiac Surgery Atrial Fibrillation: Risks, Mechanisms, Prevention, and Management. Card Electrophysiol Clin. 2021;13:133‑40.
3 de Groot JR. Botulinum toxin injection in the autonomic ganglion plexi to prevent postoperative atrial fibrillation: More than a cosmetic treatment. Heart Rhythm. 2019;16:185‑6.
1 Piccini JP, Ahlsson A, Dorian P, Gillinov MA, Kowey PR, Mack MJ, et al. Design and Rationale of a Phase 2 Study of NeurOtoxin (Botulinum Toxin Type A) for the PreVention of Post-Operative Atrial Fibrillation – The NOVA Study. Am Heart J. 2022;245:51‑9.
1 Matos JD, Sellke FW, Zimetbaum P. Post-Cardiac Surgery Atrial Fibrillation: Risks, Mechanisms, Prevention, and Management. Card Electrophysiol Clin. 2021;13:133-40.