La question posée était l’intérêt de compléter l’isolation des veines pulmonaires par une isolation du mur postérieure dans la stratégie d’ablation de FA persistante.

338 patients en FA persistante (5 mois en moyenne) randomisés entre isolation des veines pulmonaires seule ou isolation veines + isolation du mur postérieur (IMP)

Objectif primaire : l’absence de FA > 30 secondes sans antiarythmique à 12 mois après 1 seule intervention. La surveillance était réalisée par un moniteur implantable ou 2 ECG 1 dérivation/ jour. Age moyen 65 ans, durée de la FA 5 mois.

Le résultat est décevant. Il ne montre pas de différence significative entre les 2 groupes : 52.4% dans le groupe Isolation des veines, 53.9% dans le groupe veine + mur postérieur HR 1.01 (95% IC 0.74–1.38, p=0.96).

Le présentateur Peter Kistler a conclu que l’addition empirique d’une IMP systématique seule n’est pas justifiée. D’autres études randomisées sont attendues pour préciser quelle stratégie de lésion additionnelle complémentaire pourrait être validée dans la FA persistante.