Efficacité et sécurité de l’électroporation chez les patients insuffisants cardiaques : analyse en sous-groupes du registre MANIFEST-PF

Raphael Martins

La FA et l’insuffisance cardiaque (IC) sont souvent associées chez un même patient, augmentant la morbi-mortalité. Alors que des études ont montré le bénéfice de l’ablation de FA chez les patients IC à FEVG réduite, l’effet de l’ablation de FA par électroporation chez ces mêmes patients est inconnue.

MÉTHODOLOGIE / RÉSULTATS

MANIFEST-PF est un registre multicentrique prospectif incluant les patients ayant bénéficié d’une ablation de FA paroxystique ou persistante, par électroporation.

Dans cette sous-étude, les patients étaient divisés en 3 groupes : groupe 1 : pas d’IC ; groupe 2 : IC à FEVG préservée (≥ 50%) ; IC à FEVG altérée (< 50%). Le critère primaire d’efficacité et de sécurité était la survie sans arythmie atriale ≥ 30 secondes et sans complications majeures.

Parmi les 1 381 patients inclus, 85% (n=1 174) n’avaient pas d’IC, alors que 6,2% (n=87) présentaient de l’IC à FEVG préservée et 8,6% (n=120) une IC à FEVG altérée. Les patients IC avaient plus fréquemment une FA persistante que le groupe sans IC.

La survie à 1 an sans arythmie atriale était significativement meilleure chez les patients sans IC, en comparaison à ceux présentant une IC à FEVG préservée ou altérée (respectivement 79,9%, 71,3%, 67,5%, p < 0,001), sans différence entre les 2 sous-types d’IC. Les complications majeures n’étaient par contre pas significativement plus importantes dans le sous-groupe IC.

CONCLUSION

La PFA est efficace et sans surrisque chez les patients IC.
La survie sans arythmie atriale est significativement meilleure chez les patients sans IC, en comparaison à ceux présentant une IC à FEVG préservée ou altérée, sans différence cependant entre les 2 sous-types d’IC.