L’IRM cérébrale a montré une augmentation des lésions ischémiques cérébrales chez des patients ablatés de fibrillation atriale (FA) avec une incidence plus élevée liée à l’utilisation de certains cathéters.

Objectif de cette sous-étude :

Comparer le taux d’AVC infracliniques en fonction de la stratégie thérapeutique utilisée chez des patients ablatés de FA (ablation par radiofréquence haute puissance-courte durée vs ablation par RF conventionnelle).

Méthodologie et population étudiée :

Une IRM cérébrale a été effectuée dans les 24 heures qui suivaient une ablation chez 144 patients ablatés de FA (75 dans le bras ablation conventionnelle et 69 dans le bras haute puissance) sous anticoagulants ininterrompus et avec un ACT cible durant la procédure de 350 sec.

Principales conclusions :

• 3 patients ont présenté un AVC clinique.
• Il existait des lésions ischémiques cérébrales infra cliniques chez 41% des patients.

• Il existait une augmentation significative des lésions ischémiques cérébrales dans le groupe ablation haute puissance et chez les patients ablatés de FA persistante.
• Pas de différence entre les 2 groupes en termes d’hémorragies infra-clinique.

Commentaires :

• Absence d’IRM cérébrale pré ablation pour vérifier l’absence de lésions ischémiques ou hémorragiques.
• Etude à réaliser avec des cathéters dédiés à la haute puissance.