Messages cl\u00e9s <\/strong><\/p>\n Introduction<\/strong><\/p>\n L\u2019ablation circonf\u00e9rentielle des veines pulmonaires est le traitement de r\u00e9f\u00e9rence de la FA paroxystique symptomatique r\u00e9sistante ou non au traitement m\u00e9dicamenteux. M\u00e9thodologie et r\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n Conclusion<\/strong><\/p>\n L\u2019essai BEAT PAROX AF avait l\u2019ambition de montrer une diff\u00e9rence d\u2019efficacit\u00e9 entre l\u2019\u00e9lectroporation (FARAPULSE) et la radiofr\u00e9quence (point par point, protocole CLOSE) dans l\u2019ablation de la FA paroxystique. Au terme des 12 mois de suivi, on note, sans diff\u00e9rence significative entre les 2 groupes, une excellente efficacit\u00e9. Il est soulign\u00e9 cependant, dans le groupe \u00e9lectroporation une dur\u00e9e de proc\u00e9dure plus courte et un meilleur profil de s\u00e9curit\u00e9 notamment dans la survenue de st\u00e9noses pulmonaires post proc\u00e9dure.<\/p>\n Auteur : Dr St\u00e9phane Combes, Clinique Pasteur Toulouse<\/em><\/p>\n Visuels cl\u00e9s<\/strong><\/p>\n R\u00e9f\u00e9rences bibliographiques<\/strong><\/p>\n 1. European Society of Cardiology. Pulsed field ablation was not superior to radiofrequency ablation in paroxysmal atrial fibrillation. August 31, 2025.<\/p>\n 2. Erhard N, Frison E, Asselineau J, et al. Comparing pulsed field electroporation and radiofrequency ablation for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation: design and rationale of the BEAT PAROX-AF randomized clinical trial. Europace. 2024;26(5).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L\u2019ablation par \u00e9lectroporation est-elle sup\u00e9rieure \u00e0 l\u2019ablation par radiofr\u00e9quence dans la fibrillation atriale paroxystique sur la r\u00e9cidive dysrythmique \u00e0 1 an ? BEAT PAROX AF : a randomized comparison of PFA vs RFA pr\u00e9sent\u00e9 par Pierre Jais (IHU Liryc – Bordeaux, France) Messages cl\u00e9s BEAT PAROX AF est la premi\u00e8re \u00e9tude de sup\u00e9riorit\u00e9 randomis\u00e9e multicentrique…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":6016,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[51,61,22],"tags":[],"class_list":["post-6007","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-congres","category-esc-2025","category-articles","category-51","category-61","category-22","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6007","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6007"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6007\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6017,"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6007\/revisions\/6017"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6016"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6007"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6007"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6007"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
\nL\u2019ablation par champ \u00e9lectrique puls\u00e9 prend une place grandissante et pourrait apporter certains avantages notamment de s\u00e9curit\u00e9 et d\u2019efficacit\u00e9.
\nL\u2019essai BEAT AF se proposait de comparer cette technique \u00e0 l\u2019\u00e9nergie de r\u00e9f\u00e9rence, la radiofr\u00e9quence.<\/p>\n\n
\nLes crit\u00e8res d\u2019inclusion \u00e9taient les patients \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 80 ans pr\u00e9sentant une FA paroxystique r\u00e9sistante au traitement m\u00e9dicamenteux et ayant une indication de classe I ou IIa \u00e0 l\u2019ablation selon les recommandations de l\u2019ESC.<\/li>\n
\nEssai randomis\u00e9 contr\u00f4l\u00e9, ouvert, multicentrique europ\u00e9en (9 centres) comparant l\u2019ablation par radiofr\u00e9quence (RFA) et par \u00e9lectroporation (PFA) dans la FA paroxystique. Randomisation 1:1 isolation des veines pulmonaires soit par \u00e9lectroporation (syst\u00e8me FARAPULSE) soit par radiofr\u00e9quence point par point (syst\u00e8me CARTO3 protocole CLOSE).<\/li>\n
\nLe crit\u00e8re de jugement principal \u00e9tait le succ\u00e8s \u00e0 1an apr\u00e8s 1 proc\u00e9dure d\u00e9finie par l\u2019absence de r\u00e9cidive dysrythmie \u02c3 30sec (Kardia, Holters, ECG 12 d\u00e9rivations), de reprise d\u2019un traitement antiarythmique de classe I\/II apr\u00e8s la p\u00e9riode de blanking de 2 mois, d\u2019une nouvelle ablation ou enfin de la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une cardioversion \u00e9lectrique ?<\/li>\n
\nAu total 289 patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s (42% de femmes, 63,5 ans d\u2019\u00e2ge moyen). La dur\u00e9e moyenne de la FA avant ablation \u00e9tait de 39 mois. \u00c0 12 mois et apr\u00e8s une proc\u00e9dure, le taux de succ\u00e8s a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9 \u00e9lev\u00e9 et similaire : 77,2% groupe PFA et 77,6% groupe RFA, RR ajust\u00e9 0,9% (IC95%, – 8,2 \u2013 10,1 ; p = 0,84) (Figure1)<\/em>. Il a \u00e9t\u00e9 not\u00e9 une dur\u00e9e de proc\u00e9dure de PFA significativement plus courte (56 min vs 95 min), RR ajust\u00e9 -39 min (IC95% – 44 -34). Enfin le profil de s\u00e9curit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 excellent dans les 2 groupes. Il semble y avoir une tendance \u00e0 moins de complication dans le groupe PFA. Il a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9 1 AVC dans le groupe PFA tandis que 2 tamponnades n\u00e9cessitant un drainage et 12 cas de st\u00e9nose pulmonaire \u02c3 50% dont 2 cas \u02c3 70% ont \u00e9t\u00e9 relev\u00e9s dans le groupe RFA. Aucun cas de paralysie phr\u00e9nique ou d\u2019AVC constitu\u00e9 n\u2019a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 ainsi qu\u2019aucun d\u00e9c\u00e8s.<\/li>\n<\/ul>\n![\"\"](\"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/BEAT-PAROX-AF-1.png\")
<\/strong><\/p>\n