{"id":5980,"date":"2025-09-05T09:02:01","date_gmt":"2025-09-05T07:02:01","guid":{"rendered":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/?p=5980"},"modified":"2025-09-05T10:45:10","modified_gmt":"2025-09-05T08:45:10","slug":"faut-il-vraiment-realiser-lablation-du-noeud-atrioventriculaire-apres-resynchronisation-cardiaque-chez-les-patients-en-fibrillation-atriale-permanente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/faut-il-vraiment-realiser-lablation-du-noeud-atrioventriculaire-apres-resynchronisation-cardiaque-chez-les-patients-en-fibrillation-atriale-permanente\/","title":{"rendered":" Faut-il vraiment r\u00e9aliser l\u2019ablation du n\u0153ud ..."},"content":{"rendered":"<h1>Faut-il vraiment r\u00e9aliser l\u2019ablation du n\u0153ud atrioventriculaire apr\u00e8s resynchronisation cardiaque chez les patients en fibrillation atriale permanente ?<\/h1>\n<p>Cardiac resynchronization therapy and AV node ablation in heart failure with reduced \u00e9jection fraction and atrial fibrillation (The CAAN-AF Trial)<br \/>\nPr\u00e9sent\u00e9e par Prashantan Sanders, The University of Adelaide<\/p>\n<p><strong>Messages cl\u00e9s <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>CAAN AF a \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9 pour futilit\u00e9.<\/li>\n<li>Cette \u00e9tude n\u2019a pas r\u00e9ussi \u00e0 d\u00e9montrer que l\u2019ablation du n\u0153ud atrioventriculaire apr\u00e8s resynchronisation cardiaque \u00e9tait sup\u00e9rieure contr\u00f4le de la fr\u00e9quence cardiaque par traitement m\u00e9dicamenteux chez les patients en fibrillation atriale permanente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Introduction<\/strong><\/p>\n<p>Il est recommand\u00e9 de r\u00e9aliser l\u2019ablation du n\u0153ud atrioventriculaire apr\u00e8s implantation d\u2019une resynchronisation cardiaque chez les patients ayant une fibrillation atriale permanente. Cependant ces recommandations sont bas\u00e9es sur des \u00e9tudes observationnelles.<br \/>\nL\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude CAAN-AF \u00e9tait d\u2019\u00e9valuer la sup\u00e9riorit\u00e9 de l\u2019ablation du n\u0153ud atrio ventriculaire vs. le contr\u00f4le de la fr\u00e9quence cardiaque par traitement m\u00e9dicamenteux chez les patients ayant une fibrillation atriale et implant\u00e9s d\u2019une resynchronisation cardiaque.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9thodologie et r\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Population<\/strong><br \/>\nLes crit\u00e8res d\u2019inclusion \u00e9taient les patients ayant une fibrillation atriale permanente avec une FEVG \u226435%, une dur\u00e9e du QRS \u2265120 ms et un traitement m\u00e9dicamenteux de l\u2019insuffisance cardiaque optimis\u00e9<\/li>\n<li><strong>Design<\/strong><br \/>\nEssai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 comparant chez des patients implant\u00e9s d\u2019une resynchronisation cardiaque l\u2019ablation du n\u0153ud atrio ventriculaire vs. le contr\u00f4le de la fr\u00e9quence cardiaque par traitement m\u00e9dicamenteux. Il \u00e9tait initialement pr\u00e9vu d\u2019inclure 295 patients dans chaque bras.<\/li>\n<li><strong>Crit\u00e8res de jugement<\/strong><br \/>\nLe crit\u00e8re de jugement principal \u00e9tait l\u2019association de la mortalit\u00e9 totale et les d\u00e9compensations cardiaques.<\/li>\n<li><strong>R\u00e9sultat principal<\/strong><br \/>\nL\u2019\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9e lors de la premi\u00e8re analyse interm\u00e9diaire (25% du recrutement effectu\u00e9) pour futilit\u00e9.<br \/>\n143 patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s (67 dans le groupe ablation du n\u0153ud atrioventriculaire et 76 dans le groupe contr\u00f4le de la fr\u00e9quence cardiaque par traitement m\u00e9dicamenteux). Les 2 groupes \u00e9taient comparables en termes de caract\u00e9ristiques \u00e0 l\u2019inclusion (\u00e2ge 71 ans, 48% de cardiopathie isch\u00e9mique, FEVG 28%).<br \/>\nLe crit\u00e8re de jugement principal est survenu pour 47 patients dans le groupe ablation du n\u0153ud atrioventriculaire contre 46 dans le groupe contr\u00f4le de la fr\u00e9quence cardiaque par traitement m\u00e9dicamenteux soit un incidence rate ratio de 1.16 (IC 95% 0.60-2.24).<br \/>\nLes crit\u00e8res de jugements secondaires tels que la mortalit\u00e9 cardiovasculaire, les arythmies ventriculaires, le test de marche de 6 min ou le score de qualit\u00e9 de vie n\u2019\u00e9taient pas diff\u00e9rents entre les 2 groupes.<br \/>\nIl faut noter que le pourcentage de stimulation biventriculaire \u00e9tait de 98% dans le groupe ablation du n\u0153ud atrioventriculaire et 89% dans le groupe contr\u00f4le de la fr\u00e9quence cardiaque par traitement m\u00e9dicamenteux.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conclusion<\/strong><\/p>\n<p>L\u2019essai CAAN-AF visait \u00e0 d\u00e9montrer la sup\u00e9riorit\u00e9 de l\u2019ablation du n\u0153ud atrioventriculaire au contr\u00f4le de la fr\u00e9quence cardiaque par traitement m\u00e9dicamenteux chez des patients venant de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une resynchronisation cardiaque ayant une fibrillation atriale permanente. Aucun b\u00e9n\u00e9fice retrouv\u00e9.<br \/>\nCet essai a \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9 pour futilit\u00e9 \u00e0 la premi\u00e8re analyse interm\u00e9diaire.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><em>Auteur : Pr Rodrigue GARCIA, CHU Poitiers<\/em><\/p>\n<p><strong>Visuels cl\u00e9s<\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-5981 size-full\" src=\"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/CAAN-AF-1.png\" alt=\"\" width=\"604\" height=\"338\" srcset=\"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/CAAN-AF-1.png 604w, https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/CAAN-AF-1-300x168.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 604px) 100vw, 604px\" \/><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-5982 size-full\" src=\"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/CAAN-AF-2.png\" alt=\"\" width=\"604\" height=\"339\" srcset=\"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/CAAN-AF-2.png 604w, https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/CAAN-AF-2-300x168.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 604px) 100vw, 604px\" \/><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-5983 size-full\" src=\"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/CAAN-AF-3.png\" alt=\"\" width=\"604\" height=\"337\" srcset=\"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/CAAN-AF-3.png 604w, https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/CAAN-AF-3-300x167.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 604px) 100vw, 604px\" \/><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-5984 size-full\" src=\"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/CAAN-AF-4.png\" alt=\"\" width=\"604\" height=\"339\" srcset=\"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/CAAN-AF-4.png 604w, https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/CAAN-AF-4-300x168.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 604px) 100vw, 604px\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Faut-il vraiment r\u00e9aliser l\u2019ablation du n\u0153ud atrioventriculaire apr\u00e8s resynchronisation cardiaque chez les patients en fibrillation atriale permanente ? 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