[vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n
Estelle Gandjbakhch<\/p>\n
La stimulation anti tachycardique (ATP) permet de traiter de mani\u00e8re indolore les tachycardies ventriculaires chez les patients implant\u00e9s d\u2019une d\u00e9fibrillateur endocavitaire.
\nL\u2019efficacit\u00e9 des ATP a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 par une seule \u00e9tude randomis\u00e9 (Pain Free Rx II, 2004) chez des patients implant\u00e9 en pr\u00e9vention primaire et secondaire dans un contexte o\u00f9 les d\u00e9lais programm\u00e9s de d\u00e9tection des arythmies ventriculaires \u00e9taient plus courts que ceux recommand\u00e9s actuellement.
\nL\u2019objectif de ce travail \u00e9tait d\u2019\u00e9valuer par une \u00e9tude randomis\u00e9e contr\u00f4l\u00e9e le b\u00e9n\u00e9fice de la stimulation anti-tachycardique, chez des patients implant\u00e9s en pr\u00e9vention primaire, avec les recommandations de programmations modernes dans un contexte o\u00f9 les d\u00e9fibrillateurs sous-cutan\u00e9s sans possibilit\u00e9 d\u2019ATP prennent une place de plus en plus importante.<\/p>\n
Population :<\/strong> Design :<\/strong> Crit\u00e8re de jugement :<\/strong> R\u00e9sultat principal :<\/strong> R\u00e9sultats crit\u00e8res secondaires :<\/strong> Cette \u00e9tude bien con\u00e7ue permet de montrer l\u2019impact de la stimulation anti-tachycardique sur la pr\u00e9vention des chocs qu\u2019ils soient appropri\u00e9s ou non, chez les patients implant\u00e9s en pr\u00e9vention primaire d\u2019un d\u00e9fibrillateur endocavitaire. N\u00e9anmoins aucun impact sur la mortalit\u00e9 toute cause n\u2019est retrouv\u00e9. Le r\u00e9sultat le plus inattendu est l\u2019augmentation des \u00e9v\u00e8nements d\u2019orage rythmique dans le bras o\u00f9 la stimulation anti tachycardique est activ\u00e9e, des investigations compl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour en comprendre le m\u00e9canisme (effet pro-arythmique de l\u2019ATP ? ) et l\u2019impact potentiel sur la prise en charge des patients. Il faut aussi souligner que 25% des patients sont sortis de l\u2019\u00e9tude. Les r\u00e9sultats au global plaident pour l\u2019activation de la stimulation anti tachycardique en zone de TV chez les patients implant\u00e9s en pr\u00e9vention primaire d\u2019un DAI endocavitaire, mais l\u2019impact de cette \u00e9tude sur le choix du dispositif restera probablement limit\u00e9.<\/p>\n Heart Rhythm O2 . 2021 Jul 14;2(4):405-411. [vc_row][vc_column][vc_column_text] Assessment of Primary Prevention Patients Receiving an ICD- Systematic Evaluation of ATP: the APPRAISE ATP study pr\u00e9sent\u00e9 par Claudio Schuger Estelle Gandjbakhch La stimulation anti tachycardique (ATP) permet de traiter de mani\u00e8re indolore les tachycardies ventriculaires chez les patients implant\u00e9s d\u2019une d\u00e9fibrillateur endocavitaire. L\u2019efficacit\u00e9 des ATP a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 par une seule \u00e9tude randomis\u00e9…<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":4703,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[52,31,22],"tags":[],"class_list":["post-4698","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-hrs","category-newsletter","category-articles","category-52","category-31","category-22","description-off"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4698","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4698"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4698\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4704,"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4698\/revisions\/4704"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4703"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4698"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4698"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4698"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nCette \u00e9tude a port\u00e9 sur les patients avec cardiopathie isch\u00e9mique ou dilat\u00e9e ayant une primo implantation de DAI endovasculaire en pr\u00e9vention primaire selon les recommandations actuelles<\/p>\n
\nIl s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude randomis\u00e9e contr\u00f4l\u00e9e multicentrique d\u2019\u00e9quivalence avec analyse interm\u00e9diaire de sup\u00e9riorit\u00e9 . Les patients \u00e9taient randomis\u00e9s en 1 :1 avec un bras ATP puis choc \u00e9lectrique interne et un bras choc seuls. Les deux groupes \u00e9taient programm\u00e9s avec des zones \u00e9quivalentes : une zone de TV 200-250\/min avec d\u00e9lai de 12 secondes ATP unique puis CEI ou CEI seuls et une zone de FV > 250\/min avec CEI<\/p>\n
\nLe crit\u00e8re de jugement primaire \u00e9tait le d\u00e9lai au 1er choc \u00e9lectrique interne. Les crit\u00e8res de jugement secondaire \u00e9taient le d\u00e9lai au 1er choc appropri\u00e9, le d\u00e9lai au 1er choc inappropri\u00e9, le d\u00e9lai au d\u00e9c\u00e8s toute cause , et un crit\u00e8re composite d\u00e9c\u00e8s toute cause ou choc.<\/p>\n
\n2 595 patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s. La moiti\u00e9 des patients avaient un DAI simple chambre. Il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 une r\u00e9duction de 28% du risque de survenue de choc \u00e9lectrique dans le bras ATP+choc versus le bras choc seul (p=0.005)<\/p>\n
\nIl a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 une r\u00e9duction de la survenue des choc appropri\u00e9s de 27% (p=0,02) et inappropri\u00e9s de 35% (p=0,03) dans le bras ATP versus le bras choc seul. Le nombre total de choc n\u2019\u00e9tait pas significativement diff\u00e9rent entre les deux groupes. Il n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 de diff\u00e9rence concernant la mortalit\u00e9 toute cause. N\u00e9anmoins, il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 plus d\u2019\u00e9pisodes d\u2019orage rythmique dans le bras ATP versus le bras choc seul (HR= 2,39 (1,29-4,44), p=0,006)<\/p>\nCONCLUSION<\/h2>\n
R\u00c9F\u00c9RENCE BIBLIOGRAPHIQUE<\/h2>\n
\ndoi: 10.1016\/j.hroo.2021.07.003.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_single_image image=”4700″ img_size=”full” alignment=”center”][vc_empty_space height=”15px”][vc_single_image image=”4701″ img_size=”full” alignment=”center”][vc_empty_space height=”15px”][vc_single_image image=”4702″ img_size=”full” alignment=”center”][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"