{"id":386,"date":"2022-06-10T10:30:18","date_gmt":"2022-06-10T08:30:18","guid":{"rendered":"https:\/\/rythmologie.fr\/?p=386"},"modified":"2022-10-21T10:15:44","modified_gmt":"2022-10-21T08:15:44","slug":"feasability-and-safety-of-catheter-based-cardioneural-ablation-results-from-the-multicentre-us-can-registry","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/feasability-and-safety-of-catheter-based-cardioneural-ablation-results-from-the-multicentre-us-can-registry\/","title":{"rendered":" Feasability and safety of catheter based ..."},"content":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text]<\/p>\n<h2>Feasability and safety of catheter based Cardioneural Ablation. Results from the multicentre US CAN registry<\/h2>\n<p>[\/vc_column_text][vc_column_text]<strong>But de l\u2019\u00e9tude :<\/strong> \u00c9valuer la s\u00e9curit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019ablation des plexi ganglionnaires paracardiaques pour le traitement des bradycardies vagales symptomatiques et des syncopes neurocardiogeniques.<\/p>\n<p><strong>Design de l\u2019\u00e9tude :<\/strong> Registre multicentrique r\u00e9trospectif des cas cons\u00e9cutifs de cardioneuro-ablation r\u00e9alis\u00e9s dans 13 centres am\u00e9ricains entre 2015 et 2022<\/p>\n<p><strong>Crit\u00e8res d\u2019inclusion :<\/strong> Patients de plus de 18 ans avec des sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 des bradycardies sinusales, du BAV vagal et\/ou des syncopes vaso-vagales. Les \u00e9v\u00e8nements devaient \u00eatre enregistr\u00e9s lors d\u2019un holter, chez des patients avec un holter implantable ou lors d\u2019un tilt-test pour avoir une concordance \u00e9lectro-clinique.<\/p>\n<p>Inclusion m\u00eame si ablation d\u2019arythmie cardiaque concomitante.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>76 proc\u00e9dures chez 71 patients (47 \u00b117 ans, 51% de femme)<\/li>\n<li>63% avaient l\u2019ablation d\u2019une arythmie dans le m\u00eame++ temps (86% FA ou flutter, 14% autres tachycardies supra-ventriculaires)<\/li>\n<li>localisation des sites \u00e0 traiter par stimulation haute fr\u00e9quence dans 42% des cas, mais \u00e9galement par cartographie des potentiels fragment\u00e9s (OD et OG) (figure)<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u2192 R\u00e9ponses vagales \u00e0 la stimulation haute-fr\u00e9quence : 44% Plexus ganglionnaire sup\u00e9rieur gauche, 27% plexus ganglionnaire \u00e0 la jonction veine cave sup\u00e9rieure\/Aorte mais \u00e9galement des r\u00e9ponses sympatiques chez certains patients sur ce site, 24% Plexus ganglionnaire inf\u00e9rieur gauche.<\/p>\n<ul>\n<li>la fr\u00e9quence cardiaque a augment\u00e9 de 57 \u00e0 77 bpm en post ablation (p&gt;0.001)<\/li>\n<li>612 secondes de RF pour faire cette ablation<\/li>\n<li>3 complications (4%) : 1 tamponnade et 2 patients avec rythme jonctionnel<\/li>\n<li>Suivi \u00e0 8,5 mois, 82% n\u2019avaient plus de syncope (m\u00e9diane de 6 syncopes par patient avant la proc\u00e9dure \u00e0 0 apr\u00e8s)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Discussion<\/strong><\/p>\n<p>Il est difficile de tirer des conclusions de cette \u00e9tude compte tenu de son design. Les \u00e9l\u00e9ments qui n\u00e9cessitent d\u2019\u00eatre clarifi\u00e9s pour d\u00e9velopper la cardioneuromodulation sont :<\/p>\n<ul>\n<li>La s\u00e9lection des patients (patients relativement \u00e2g\u00e9s dans cette s\u00e9rie avec des sympt\u00f4mes variables)<\/li>\n<li>L\u2019identification des zones \u00e0 cibler<\/li>\n<li>Crit\u00e8res plus pr\u00e9cis d\u2019efficacit\u00e9 des applications (quelle dur\u00e9e d\u2019application ? pour obtenir quel r\u00e9sultat ?)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Beaucoup d\u2019autres questions persistent : Quid de la variabilit\u00e9 du rythme sinusal ? Quelle est la dur\u00e9e d\u2019efficacit\u00e9 ? quelle est la part de l\u2019effet placebo ?<\/p>\n<p>Par ailleurs, 63% des patients venaient pour l\u2019ablation d\u2019une arythmie, ce qui n\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement pas le cas des patients venant pour syncope vaso-vagale qui sont g\u00e9n\u00e9ralement plus jeunes.<\/p>\n<p>Tout patient chez qui il est r\u00e9alis\u00e9 ce type de proc\u00e9dure devrait \u00eatre inclus dans un registre prospectif afin d\u2019avoir des informations sur le devenir de ces patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><em>Roderick Tung<\/em><\/p>\n<p>[\/vc_column_text][vc_single_image image=&#8221;388&#8243; img_size=&#8221;full&#8221; alignment=&#8221;center&#8221;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243;][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column width=&#8221;1\/6&#8243;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;2\/3&#8243;][vc_column_text] Feasability and safety of catheter based Cardioneural Ablation. 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