Newsletter Groupe Rythmologie \u2013 Stimulation cardiaque de la SFC<\/h2><\/div>Juin 2023<\/div><\/div>[vc_empty_space height=”24px”][vc_separator color=”custom” accent_color=”#e42925″][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]<\/div>Chronic Safety and Performance of the Extravascular ICD: Results from the Global EV ICD Pivotal Study P.A. FRIEDMAN, F.D. MURGATROYD, L.V.A. BOERSMA et al<\/h3><\/div><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\nRapport\u00e9 par <\/em>Michel Chauvin – Strasbourg<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
<\/div><\/div>[vc_empty_space height=”24px”][vc_column_text]<\/p>\n
Les d\u00e9fibrillateurs sous-cutan\u00e9s ou extravasculaires (E-ICD) sont con\u00e7us pour pr\u00e9venir les complications li\u00e9es aux sondes des d\u00e9fibrillateurs avec sondes intravasculaires (T-ICD). Cette \u00e9tude concerne un E-ICD avec sonde en position sub-sternale, de 33 cm3, d\u00e9livrant 40 J, d\u2019une long\u00e9vit\u00e9 pr\u00e9vue de plus de 11 ans et permettant de d\u00e9livrer des chocs et des ATP.<\/p>\n
Une \u00e9tude pr\u00e9c\u00e9dente avait permis d\u2019\u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019un tel dispositif \u00e0 6 mois sur les arythmies ventriculaires. L\u2019efficacit\u00e9 \u00e0 long n\u2019est pas encore connue.<\/p>\n
La pr\u00e9sente \u00e9tude se propose d\u2019\u00e9valuer ce dispositif sous l\u2019angle des complications majeurs li\u00e9es au syst\u00e8me ou \u00e0 la proc\u00e9dure d\u2019implantation \u00e0 18 mois. Elle doit permettre \u00e9galement d\u2019en \u00e9valuer son efficacit\u00e9 sur des TV\/FV (ATP\/Chocs).<\/p>\n
M\u00e9thode\u00a0:<\/u><\/strong><\/h3>\nIl s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude prospective, internationale, pr\u00e9-mark\u00e9ting. Les patients enr\u00f4l\u00e9s ont une indication de classe I ou IIa d\u2019implantation.<\/p>\n
R\u00e9sultats\u00a0:<\/u><\/strong><\/h3>\n316 patients ont \u00e9t\u00e9 enr\u00f4l\u00e9s (74.7% d\u2019hommes), 53.8 ans de moyenne d\u2019\u00e2ges, 82% en pr\u00e9vention primaire (prophylactique).<\/p>\n
Apr\u00e8s un suivi de 16.2 mois en moyenne, sur 299 patients, 80 \u00e9v\u00e9nements sont survenus (TV\/FV) chez 37 patients, trait\u00e9s de mani\u00e8re appropri\u00e9e par ATP (37 fois), ATP + Chocs (15 fois) et Chocs seuls (28 fois).<\/p>\n
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<\/p>\n
100% des chocs ont \u00e9t\u00e9 efficaces. 67.3% des ATP ont permis une \u00e9lectro conversion (3.9% des patients) Les chocs inappropri\u00e9s s\u2019\u00e9l\u00e8vent \u00e0 11.7% \u00e0 17 mois (10.2% \u00e0 1 an).<\/p>\n
Absence de complications majeures \u00e0 18 mois\u00a0: 91.9% (d\u00e9placements de sondes\u00a0: 10 patients, fractures de sondes\u00a0: 3 au sixi\u00e8me mois, infections tardives\u00a0: 2 \u00e0 18 mois).<\/p>\n
Conclusion\u00a0:<\/u><\/strong><\/h3>\nLes auteurs soulignent la fiabilit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 du dispositif. Dans pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des cas, un choc a \u00e9t\u00e9 \u00e9vit\u00e9.<\/p>\n
Court commentaire<\/u>\u00a0:<\/strong> cette \u00e9tude est int\u00e9ressante. N\u00e9anmoins on peut \u00eatre surpris par le nombre de th\u00e9rapies inappropri\u00e9es. Par ailleurs demeure certainement encore le probl\u00e8me des risques de l\u2019implantation sub-sternale (infectieux, vasculaires.).<\/p>\n[\/vc_column_text][vc_empty_space height=”24px”][vc_empty_space height=”24px”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_empty_space][vc_empty_space][vc_separator][vc_empty_space][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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Les d\u00e9fibrillateurs sous-cutan\u00e9s ou extravasculaires (E-ICD) sont con\u00e7us pour pr\u00e9venir les complications li\u00e9es aux sondes des d\u00e9fibrillateurs avec sondes intravasculaires (T-ICD). Cette \u00e9tude concerne un E-ICD avec sonde en position sub-sternale, de 33 cm3, d\u00e9livrant 40 J, d\u2019une long\u00e9vit\u00e9 pr\u00e9vue de plus de 11 ans et permettant de d\u00e9livrer des chocs et des ATP.<\/p>\n
Une \u00e9tude pr\u00e9c\u00e9dente avait permis d\u2019\u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019un tel dispositif \u00e0 6 mois sur les arythmies ventriculaires. L\u2019efficacit\u00e9 \u00e0 long n\u2019est pas encore connue.<\/p>\n
La pr\u00e9sente \u00e9tude se propose d\u2019\u00e9valuer ce dispositif sous l\u2019angle des complications majeurs li\u00e9es au syst\u00e8me ou \u00e0 la proc\u00e9dure d\u2019implantation \u00e0 18 mois. Elle doit permettre \u00e9galement d\u2019en \u00e9valuer son efficacit\u00e9 sur des TV\/FV (ATP\/Chocs).<\/p>\n
M\u00e9thode\u00a0:<\/u><\/strong><\/h3>\nIl s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude prospective, internationale, pr\u00e9-mark\u00e9ting. Les patients enr\u00f4l\u00e9s ont une indication de classe I ou IIa d\u2019implantation.<\/p>\n
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Apr\u00e8s un suivi de 16.2 mois en moyenne, sur 299 patients, 80 \u00e9v\u00e9nements sont survenus (TV\/FV) chez 37 patients, trait\u00e9s de mani\u00e8re appropri\u00e9e par ATP (37 fois), ATP + Chocs (15 fois) et Chocs seuls (28 fois).<\/p>\n
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100% des chocs ont \u00e9t\u00e9 efficaces. 67.3% des ATP ont permis une \u00e9lectro conversion (3.9% des patients) Les chocs inappropri\u00e9s s\u2019\u00e9l\u00e8vent \u00e0 11.7% \u00e0 17 mois (10.2% \u00e0 1 an).<\/p>\n
Absence de complications majeures \u00e0 18 mois\u00a0: 91.9% (d\u00e9placements de sondes\u00a0: 10 patients, fractures de sondes\u00a0: 3 au sixi\u00e8me mois, infections tardives\u00a0: 2 \u00e0 18 mois).<\/p>\n
Conclusion\u00a0:<\/u><\/strong><\/h3>\nLes auteurs soulignent la fiabilit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 du dispositif. Dans pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des cas, un choc a \u00e9t\u00e9 \u00e9vit\u00e9.<\/p>\n
Court commentaire<\/u>\u00a0:<\/strong> cette \u00e9tude est int\u00e9ressante. N\u00e9anmoins on peut \u00eatre surpris par le nombre de th\u00e9rapies inappropri\u00e9es. Par ailleurs demeure certainement encore le probl\u00e8me des risques de l\u2019implantation sub-sternale (infectieux, vasculaires.).<\/p>\n[\/vc_column_text][vc_empty_space height=”24px”][vc_empty_space height=”24px”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_empty_space][vc_empty_space][vc_separator][vc_empty_space][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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