Newsletter Groupe Rythmologie \u2013 Stimulation cardiaque de la SFC<\/h2><\/div>Juin 2023<\/div><\/div>[vc_empty_space height=”24px”][vc_separator color=”custom” accent_color=”#e42925″][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]<\/div>R\u00e9sultats \u00e0 long terme d'un essai prospectif de phase 1\/2 sur la radioablation non invasive de tachycardie ventriculaire Phillip Cuculich, Washington University in St. Louis, St. Louis, Missouri, United States<\/h3><\/div><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\nRapport\u00e9 par Eloi Marijon – Paris<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
<\/div><\/div>[vc_empty_space height=”24px”][vc_column_text]<\/p>\n
Introduction\u00a0: <\/strong><\/span><\/h3>\nLa radioablation non-invasive est une nouvelle option th\u00e9rapeutique pour traiter la tachycardie ventriculaire (TV). Les auteurs rapportent ici les r\u00e9sultats \u00e0 plus long-terme.<\/p>\n
M\u00e9thodologie\u00a0:<\/strong><\/span><\/h3>\nEssai prospectif de phase I\/II chez des adultes \u00e0 tr\u00e8s haut risque pr\u00e9sentant une TV r\u00e9fractaire au traitement ou une cardiomyopathie \/ESV. Les r\u00e9gions de cicatrice arythmog\u00e8ne \u00e9taient cibl\u00e9es \u00e0 l’aide de l’imagerie cardiaque anatomique et \u00e9lectrique avec une planification standard de radioth\u00e9rapie st\u00e9r\u00e9otaxique du corps, suivie de l’administration d’une seule dose de 25 Gray sur la cible. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires \u00e0 long terme comprennaient les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves li\u00e9s \u00e0 la radioth\u00e9rapie, l’efficacit\u00e9 (charge de TV et chocs) et la survie.<\/p>\n
R\u00e9sultats\u00a0: <\/strong><\/span><\/h3>\nDix-neuf patients ont \u00e9t\u00e9 inclus entre ao\u00fbt 2016 et janvier 2018, principalement des patients atteints d’insuffisance cardiaque de classe NYHA 3-4, avec une FEVG moyenne de 25 %, moyenne de 1 proc\u00e9dure d’ablation par cath\u00e9ter au pr\u00e9alable). Le suivi m\u00e9dian des patients vivants \u00e9tait de 6 ans. Des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves li\u00e9s \u00e0 la radioth\u00e9rapie ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s chez 4 sujets (21%) sur 5 ans. Il s’agit de p\u00e9ricardite, d’\u00e9panchement p\u00e9ricardique, de fistule gastro-p\u00e9ricardique et de r\u00e9gurgitation mitrale s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n
La r\u00e9currence de la TV \u00e9tait fr\u00e9quente, mais les chocs du DAI \u00e9taient rares : par rapport aux 6 mois pr\u00e9c\u00e9dant le traitement, la charge m\u00e9diane de TV et le nombre m\u00e9dian de chocs du DAI ont \u00e9t\u00e9 significativement r\u00e9duits dans chaque p\u00e9riode de 6 mois. Le nombre m\u00e9dian de chocs du DAI par p\u00e9riode de 6 mois est pass\u00e9 de 4 avant le traitement \u00e0 0 pour chaque p\u00e9riode apr\u00e8s le traitement. L\u2019absence de choc \u00e9tait de 72% \u00e0 1 an. Cependant, l\u2019absence de r\u00e9cidive de TV pendant le suivi \u00e9tait de seulement 13%.<\/p>\n
15 d\u00e9c\u00e8s sont survenus au cours des 5 ann\u00e9es de suivi. La survie m\u00e9diane \u00e9tait de 31 mois (IC \u00e0 95%, 8,3-58,1). La survie \u00e0 1, 2 et 5 ans \u00e9tait respectivement de 74 %, 53 % et 25 %. Le mode de d\u00e9c\u00e8s a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9 comme insuffisance cardiaque (38 %), non cardiaque (31 %), rythmique (25 %) et inconnu (6 %).<\/p>\n
Application\u00a0: <\/strong><\/span><\/h3>\nChez des patients \u00e0 haut risque pr\u00e9sentant des TV r\u00e9fractaires malgr\u00e9 un traitement optimal, la radioablation a d\u00e9montr\u00e9 une efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 acceptables, bien que les r\u00e9cidives restent fr\u00e9quentes. L\u2019importante mortalit\u00e9 \u00e0 5 ans semble essentiellement le reflet des comorbidit\u00e9s, mais pourraient \u00eatre \u00e0 des effets d\u00e9l\u00e9t\u00e8res de l\u2019irradiation non encore expliqu\u00e9s. On attend les r\u00e9sultats de RADIATE-VT, dans quelques ann\u00e9es, un essai prospectif randomis\u00e9\u2026<\/p>\n
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R\u00e9sultats \u00e0 long terme d'un essai prospectif de phase 1\/2 sur la radioablation non invasive de tachycardie ventriculaire Phillip Cuculich, Washington University in St. Louis, St. Louis, Missouri, United States<\/h3><\/div><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\nRapport\u00e9 par Eloi Marijon – Paris<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Introduction\u00a0: <\/strong><\/span><\/h3>\nLa radioablation non-invasive est une nouvelle option th\u00e9rapeutique pour traiter la tachycardie ventriculaire (TV). Les auteurs rapportent ici les r\u00e9sultats \u00e0 plus long-terme.<\/p>\n
M\u00e9thodologie\u00a0:<\/strong><\/span><\/h3>\nEssai prospectif de phase I\/II chez des adultes \u00e0 tr\u00e8s haut risque pr\u00e9sentant une TV r\u00e9fractaire au traitement ou une cardiomyopathie \/ESV. Les r\u00e9gions de cicatrice arythmog\u00e8ne \u00e9taient cibl\u00e9es \u00e0 l’aide de l’imagerie cardiaque anatomique et \u00e9lectrique avec une planification standard de radioth\u00e9rapie st\u00e9r\u00e9otaxique du corps, suivie de l’administration d’une seule dose de 25 Gray sur la cible. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires \u00e0 long terme comprennaient les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves li\u00e9s \u00e0 la radioth\u00e9rapie, l’efficacit\u00e9 (charge de TV et chocs) et la survie.<\/p>\n
R\u00e9sultats\u00a0: <\/strong><\/span><\/h3>\nDix-neuf patients ont \u00e9t\u00e9 inclus entre ao\u00fbt 2016 et janvier 2018, principalement des patients atteints d’insuffisance cardiaque de classe NYHA 3-4, avec une FEVG moyenne de 25 %, moyenne de 1 proc\u00e9dure d’ablation par cath\u00e9ter au pr\u00e9alable). Le suivi m\u00e9dian des patients vivants \u00e9tait de 6 ans. Des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves li\u00e9s \u00e0 la radioth\u00e9rapie ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s chez 4 sujets (21%) sur 5 ans. Il s’agit de p\u00e9ricardite, d’\u00e9panchement p\u00e9ricardique, de fistule gastro-p\u00e9ricardique et de r\u00e9gurgitation mitrale s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n
La r\u00e9currence de la TV \u00e9tait fr\u00e9quente, mais les chocs du DAI \u00e9taient rares : par rapport aux 6 mois pr\u00e9c\u00e9dant le traitement, la charge m\u00e9diane de TV et le nombre m\u00e9dian de chocs du DAI ont \u00e9t\u00e9 significativement r\u00e9duits dans chaque p\u00e9riode de 6 mois. Le nombre m\u00e9dian de chocs du DAI par p\u00e9riode de 6 mois est pass\u00e9 de 4 avant le traitement \u00e0 0 pour chaque p\u00e9riode apr\u00e8s le traitement. L\u2019absence de choc \u00e9tait de 72% \u00e0 1 an. Cependant, l\u2019absence de r\u00e9cidive de TV pendant le suivi \u00e9tait de seulement 13%.<\/p>\n
15 d\u00e9c\u00e8s sont survenus au cours des 5 ann\u00e9es de suivi. La survie m\u00e9diane \u00e9tait de 31 mois (IC \u00e0 95%, 8,3-58,1). La survie \u00e0 1, 2 et 5 ans \u00e9tait respectivement de 74 %, 53 % et 25 %. Le mode de d\u00e9c\u00e8s a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9 comme insuffisance cardiaque (38 %), non cardiaque (31 %), rythmique (25 %) et inconnu (6 %).<\/p>\n
Application\u00a0: <\/strong><\/span><\/h3>\nChez des patients \u00e0 haut risque pr\u00e9sentant des TV r\u00e9fractaires malgr\u00e9 un traitement optimal, la radioablation a d\u00e9montr\u00e9 une efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 acceptables, bien que les r\u00e9cidives restent fr\u00e9quentes. L\u2019importante mortalit\u00e9 \u00e0 5 ans semble essentiellement le reflet des comorbidit\u00e9s, mais pourraient \u00eatre \u00e0 des effets d\u00e9l\u00e9t\u00e8res de l\u2019irradiation non encore expliqu\u00e9s. On attend les r\u00e9sultats de RADIATE-VT, dans quelques ann\u00e9es, un essai prospectif randomis\u00e9\u2026<\/p>\n
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