Newsletter Groupe Rythmologie \u2013 Stimulation cardiaque de la SFC<\/h2><\/div>Juin 2023<\/div><\/div>[vc_empty_space height=”24px”][vc_separator color=”custom” accent_color=”#e42925″][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]<\/div>TELECARDIOLOGIE Etude des \u00e9v\u00e8nements cliniques avec une plateforme universelle de t\u00e9l\u00e9surveillance pour les DAI et les CRT-D dans un registre de grande taille en vie r\u00e9elle<\/h3><\/div><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\nRapport\u00e9 par <\/em>Laurent Fauchier – Tours<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
<\/div><\/div>[vc_empty_space height=”24px”][vc_column_text]<\/p>\n
La t\u00e9l\u00e9surveillance (remote monitoring, RM) est recommand\u00e9e pour les patients \u00e9quip\u00e9s de dispositifs \u00e9lectroniques implantables cardiaques, et en particulier lorsqu\u2019il s\u2019agit de d\u00e9fibrillateur automatique (avec une classe 1 de recommandation en cas de dispositif avec alerte de mat\u00e9riovigilance ou pour les patients avec suivi difficile). Des questions subsistent quant \u00e0 la gestion des donn\u00e9es et \u00e0 l’influence de la t\u00e9l\u00e9surveillance sur le b\u00e9n\u00e9fice potentiel concernant les crit\u00e8res cliniques de morbimortalit\u00e9. Cette \u00e9tude a vis\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer l’impact de la t\u00e9l\u00e9surveillance avec les solutions des fournisseurs conventionnels des compagnies par rapport \u00e0 une plateforme universelle (ImplicityTM<\/sup>), en utilisant la base m\u00e9dico-administrative des donn\u00e9es nationales de sant\u00e9 en France (SNDS).<\/p>\nLes donn\u00e9es m\u00e9dico-administratives ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es pour les caract\u00e9ristiques des patients, les hospitalisations et les d\u00e9c\u00e8s en France sur une p\u00e9riode de 10 ans. Tous les patients porteurs d’un DAI (y compris ceux avec CRT-D) ont \u00e9t\u00e9 pris en compte et s\u00e9par\u00e9s en fonction du type de suivi (sans RM ou avec RM\u00a0; RM ImplicityTM<\/sup> ou RM \u00ab conventionnelle \u00bb) au cours de l’ann\u00e9e 2019. Les patients ayant chang\u00e9 de modalit\u00e9 de suivi au cours de l’ann\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 exclus. Les auteurs ont analys\u00e9 les crit\u00e8res cliniques suivants\u00a0: mortalit\u00e9 totale, nombre et dur\u00e9e cumul\u00e9e des hospitalisations (toutes causes confondues ou pour insuffisance cardiaque) en fonction du type de suivi et en tenant compte des facteurs de confusion potentiels (\u00e2ge, sexe, type de dispositif implant\u00e9 et ann\u00e9e d’implantation).<\/p>\nLa cohorte de l’\u00e9tude comprenait 68 787 patients (dont 34% de patients avec CRT-D ; \u00e2ge 68 \u00b1 13 ans \/ 77% d\u2019hommes). Pour les analyses ajust\u00e9es sur les facteurs de confusion pris en compte, le groupe avec RM (n=38 375) avait une meilleure survie que le groupe sans RM (29\u00a0912) (HR 0.96, p <10-4<\/sup>), un nombre d’hospitalisations plus \u00e9lev\u00e9 et une dur\u00e9e d\u2019hospitalisation cumul\u00e9e similaire (Tableau 1).<\/p>\nPar rapport \u00e0 la RM conventionnelle (n = 34 860), l\u2019utilisation de la RM ImplicityTM<\/sup> (n = 2 198) \u00e9tait associ\u00e9e en analyse ajust\u00e9e \u00e0 une mortalit\u00e9 plus basse (HR 0.78, p <10-4<\/sup>, un moindre nombre d’hospitalisations et des dur\u00e9es cumul\u00e9es d\u2019hospitalisation plus courtes (Tableau 1).<\/p>\nTableau 1. Hazard ratios ajust\u00e9s pour les crit\u00e8res cliniques de l\u2019\u00e9tude<\/p>\n
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Cette \u00e9tude novatrice montre donc un lien entre les r\u00e9sultats cliniques en \u00ab\u00a0vie r\u00e9elle\u00a0\u00bb et la t\u00e9l\u00e9surveillance ainsi que le type de gestion des donn\u00e9es transmises et leur prise en charge. Elle a certaines des limites des \u00e9tudes r\u00e9trospectives sur les bases m\u00e9dico-administratives et l\u2019ajustement pour les \u00e9ventuels facteurs de confusion est sans doute imparfait. N\u00e9namoins, elle montre des diff\u00e9rences significatives dans les taux de mortalit\u00e9, les nombres et les dur\u00e9es d\u2019hospitalisations en fonction de la m\u00e9thode utilis\u00e9e, qui paraissent en faveur de la plateforme de t\u00e9l\u00e9surveillance universelle ImplicityTM<\/sup>.<\/p>\n[\/vc_column_text][vc_empty_space height=”24px”][vc_empty_space height=”24px”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_empty_space][vc_empty_space][vc_separator][vc_empty_space][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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TELECARDIOLOGIE Etude des \u00e9v\u00e8nements cliniques avec une plateforme universelle de t\u00e9l\u00e9surveillance pour les DAI et les CRT-D dans un registre de grande taille en vie r\u00e9elle<\/h3><\/div><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\nRapport\u00e9 par <\/em>Laurent Fauchier – Tours<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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La t\u00e9l\u00e9surveillance (remote monitoring, RM) est recommand\u00e9e pour les patients \u00e9quip\u00e9s de dispositifs \u00e9lectroniques implantables cardiaques, et en particulier lorsqu\u2019il s\u2019agit de d\u00e9fibrillateur automatique (avec une classe 1 de recommandation en cas de dispositif avec alerte de mat\u00e9riovigilance ou pour les patients avec suivi difficile). Des questions subsistent quant \u00e0 la gestion des donn\u00e9es et \u00e0 l’influence de la t\u00e9l\u00e9surveillance sur le b\u00e9n\u00e9fice potentiel concernant les crit\u00e8res cliniques de morbimortalit\u00e9. Cette \u00e9tude a vis\u00e9 \u00e0 \u00e9valuer l’impact de la t\u00e9l\u00e9surveillance avec les solutions des fournisseurs conventionnels des compagnies par rapport \u00e0 une plateforme universelle (ImplicityTM<\/sup>), en utilisant la base m\u00e9dico-administrative des donn\u00e9es nationales de sant\u00e9 en France (SNDS).<\/p>\nLes donn\u00e9es m\u00e9dico-administratives ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es pour les caract\u00e9ristiques des patients, les hospitalisations et les d\u00e9c\u00e8s en France sur une p\u00e9riode de 10 ans. Tous les patients porteurs d’un DAI (y compris ceux avec CRT-D) ont \u00e9t\u00e9 pris en compte et s\u00e9par\u00e9s en fonction du type de suivi (sans RM ou avec RM\u00a0; RM ImplicityTM<\/sup> ou RM \u00ab conventionnelle \u00bb) au cours de l’ann\u00e9e 2019. Les patients ayant chang\u00e9 de modalit\u00e9 de suivi au cours de l’ann\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 exclus. Les auteurs ont analys\u00e9 les crit\u00e8res cliniques suivants\u00a0: mortalit\u00e9 totale, nombre et dur\u00e9e cumul\u00e9e des hospitalisations (toutes causes confondues ou pour insuffisance cardiaque) en fonction du type de suivi et en tenant compte des facteurs de confusion potentiels (\u00e2ge, sexe, type de dispositif implant\u00e9 et ann\u00e9e d’implantation).<\/p>\nLa cohorte de l’\u00e9tude comprenait 68 787 patients (dont 34% de patients avec CRT-D ; \u00e2ge 68 \u00b1 13 ans \/ 77% d\u2019hommes). Pour les analyses ajust\u00e9es sur les facteurs de confusion pris en compte, le groupe avec RM (n=38 375) avait une meilleure survie que le groupe sans RM (29\u00a0912) (HR 0.96, p <10-4<\/sup>), un nombre d’hospitalisations plus \u00e9lev\u00e9 et une dur\u00e9e d\u2019hospitalisation cumul\u00e9e similaire (Tableau 1).<\/p>\nPar rapport \u00e0 la RM conventionnelle (n = 34 860), l\u2019utilisation de la RM ImplicityTM<\/sup> (n = 2 198) \u00e9tait associ\u00e9e en analyse ajust\u00e9e \u00e0 une mortalit\u00e9 plus basse (HR 0.78, p <10-4<\/sup>, un moindre nombre d’hospitalisations et des dur\u00e9es cumul\u00e9es d\u2019hospitalisation plus courtes (Tableau 1).<\/p>\nTableau 1. Hazard ratios ajust\u00e9s pour les crit\u00e8res cliniques de l\u2019\u00e9tude<\/p>\n
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Cette \u00e9tude novatrice montre donc un lien entre les r\u00e9sultats cliniques en \u00ab\u00a0vie r\u00e9elle\u00a0\u00bb et la t\u00e9l\u00e9surveillance ainsi que le type de gestion des donn\u00e9es transmises et leur prise en charge. Elle a certaines des limites des \u00e9tudes r\u00e9trospectives sur les bases m\u00e9dico-administratives et l\u2019ajustement pour les \u00e9ventuels facteurs de confusion est sans doute imparfait. N\u00e9namoins, elle montre des diff\u00e9rences significatives dans les taux de mortalit\u00e9, les nombres et les dur\u00e9es d\u2019hospitalisations en fonction de la m\u00e9thode utilis\u00e9e, qui paraissent en faveur de la plateforme de t\u00e9l\u00e9surveillance universelle ImplicityTM<\/sup>.<\/p>\n[\/vc_column_text][vc_empty_space height=”24px”][vc_empty_space height=”24px”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_empty_space][vc_empty_space][vc_separator][vc_empty_space][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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Pour les analyses ajust\u00e9es sur les facteurs de confusion pris en compte, le groupe avec RM (n=38 375) avait une meilleure survie que le groupe sans RM (29\u00a0912) (HR 0.96, p <10-4<\/sup>), un nombre d’hospitalisations plus \u00e9lev\u00e9 et une dur\u00e9e d\u2019hospitalisation cumul\u00e9e similaire (Tableau 1).<\/p>\n Par rapport \u00e0 la RM conventionnelle (n = 34 860), l\u2019utilisation de la RM ImplicityTM<\/sup> (n = 2 198) \u00e9tait associ\u00e9e en analyse ajust\u00e9e \u00e0 une mortalit\u00e9 plus basse (HR 0.78, p <10-4<\/sup>, un moindre nombre d’hospitalisations et des dur\u00e9es cumul\u00e9es d\u2019hospitalisation plus courtes (Tableau 1).<\/p>\n Tableau 1. Hazard ratios ajust\u00e9s pour les crit\u00e8res cliniques de l\u2019\u00e9tude<\/p>\n Cette \u00e9tude novatrice montre donc un lien entre les r\u00e9sultats cliniques en \u00ab\u00a0vie r\u00e9elle\u00a0\u00bb et la t\u00e9l\u00e9surveillance ainsi que le type de gestion des donn\u00e9es transmises et leur prise en charge. Elle a certaines des limites des \u00e9tudes r\u00e9trospectives sur les bases m\u00e9dico-administratives et l\u2019ajustement pour les \u00e9ventuels facteurs de confusion est sans doute imparfait. 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