Newsletter Groupe Rythmologie \u2013 Stimulation cardiaque de la SFC<\/h2><\/div>Mai 2023<\/div><\/div>[vc_empty_space height=”24px”][vc_separator color=”custom” accent_color=”#e42925″][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]<\/div>Ablation du substrat arythmog\u00e8ne \u00e9picardique dans le syndrome de Brugada : pr\u00e9sentation des r\u00e9sultats de la premi\u00e8re \u00e9tude randomis\u00e9e (C Pappone, Italie)<\/h3><\/div><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\nAuteur :\u00a0<\/em>Estelle GANDJBAKHCH – Paris<\/em><\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
<\/div><\/div>[vc_empty_space height=”24px”][vc_column_text]<\/p>\n
L’ablation \u00e9picardique du substrat arythmog\u00e8ne avec l’\u00e9limination des potentiels \u00e9picardiques anormaux a montr\u00e9 une efficacit\u00e9 dans la pr\u00e9vention de la r\u00e9cidive des troubles du rythme ventriculaire chez les patients ayant un syndrome de Brugada dans un registre prospectif. Cette \u00e9tude est une \u00e9tude prospective monocentrique randomis\u00e9e en 2:1 ayant pour but de montrer la sup\u00e9riorit\u00e9 de l’ablation du substrat arythmog\u00e8ne \u00e9picardique dans le Syndrome de Brugada versus l’absence d’ablation chez les patients porteurs d’un d\u00e9fibrillateur. Le crit\u00e8re de jugement primaire \u00e9tait la survenue de TV ou FV au cours du suivi. Les crit\u00e8res d’inclusions \u00e9taient les suivants : patient avec un syndrome de Brugada > 18 ans ayant pr\u00e9sent\u00e9 au moins un trouble du rythme ventriculaire soutenu (arr\u00eat cardiaque, TV\/FV ou th\u00e9rapie appropri\u00e9e du DAI)<\/p>\n
Dans les donn\u00e9es pr\u00e9sent\u00e9es \u00e0 l’EHRA, 37 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus, 14 dans le groupe DAI seul et 23 patients dans le groupe DAI + ablation. Les r\u00e9sultats montrent, pour un suivi moyen de 30 mois \u00b121 mois, un taux de r\u00e9cidive de TV\/FV de 5 % dans le groupe ablation versus 43% dans le groupe DAI seul (p<0.001). Dans le groupe ablation, deux patients ont pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9panchement p\u00e9ricardique, dont un n\u00e9cessitant un drainage ; 19% (n=7) des patients ont pr\u00e9sent\u00e9 une complication majeure li\u00e9e au DAI (chocs inappropri\u00e9s n=2, dysfonction de sonde n=4, et infection n=1).<\/p>\n
En r\u00e9sum\u00e9, cette \u00e9tude montre une claire sup\u00e9riorit\u00e9 en termes de r\u00e9cidive de trouble du rythme ventriculaire de l’ablation \u00e9picardique du substrat arythmog\u00e8ne versus l’absence d’ablation chez les patients atteints du syndrome de Brugada et ayant un ant\u00e9c\u00e9dent de trouble du rythme ventriculaire. Le taux de r\u00e9cidive apr\u00e8s ablation \u00e9tait tr\u00e8s faible. Cet essai confirme les r\u00e9sultats prometteurs du registre prospectif.<\/p>\n
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L’ablation \u00e9picardique du substrat arythmog\u00e8ne avec l’\u00e9limination des potentiels \u00e9picardiques anormaux a montr\u00e9 une efficacit\u00e9 dans la pr\u00e9vention de la r\u00e9cidive des troubles du rythme ventriculaire chez les patients ayant un syndrome de Brugada dans un registre prospectif. Cette \u00e9tude est une \u00e9tude prospective monocentrique randomis\u00e9e en 2:1 ayant pour but de montrer la sup\u00e9riorit\u00e9 de l’ablation du substrat arythmog\u00e8ne \u00e9picardique dans le Syndrome de Brugada versus l’absence d’ablation chez les patients porteurs d’un d\u00e9fibrillateur. Le crit\u00e8re de jugement primaire \u00e9tait la survenue de TV ou FV au cours du suivi. Les crit\u00e8res d’inclusions \u00e9taient les suivants : patient avec un syndrome de Brugada > 18 ans ayant pr\u00e9sent\u00e9 au moins un trouble du rythme ventriculaire soutenu (arr\u00eat cardiaque, TV\/FV ou th\u00e9rapie appropri\u00e9e du DAI)<\/p>\n
Dans les donn\u00e9es pr\u00e9sent\u00e9es \u00e0 l’EHRA, 37 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus, 14 dans le groupe DAI seul et 23 patients dans le groupe DAI + ablation. Les r\u00e9sultats montrent, pour un suivi moyen de 30 mois \u00b121 mois, un taux de r\u00e9cidive de TV\/FV de 5 % dans le groupe ablation versus 43% dans le groupe DAI seul (p<0.001). Dans le groupe ablation, deux patients ont pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9panchement p\u00e9ricardique, dont un n\u00e9cessitant un drainage ; 19% (n=7) des patients ont pr\u00e9sent\u00e9 une complication majeure li\u00e9e au DAI (chocs inappropri\u00e9s n=2, dysfonction de sonde n=4, et infection n=1).<\/p>\n
En r\u00e9sum\u00e9, cette \u00e9tude montre une claire sup\u00e9riorit\u00e9 en termes de r\u00e9cidive de trouble du rythme ventriculaire de l’ablation \u00e9picardique du substrat arythmog\u00e8ne versus l’absence d’ablation chez les patients atteints du syndrome de Brugada et ayant un ant\u00e9c\u00e9dent de trouble du rythme ventriculaire. Le taux de r\u00e9cidive apr\u00e8s ablation \u00e9tait tr\u00e8s faible. Cet essai confirme les r\u00e9sultats prometteurs du registre prospectif.<\/p>\n
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