Newsletter Groupe Rythmologie \u2013 Stimulation cardiaque de la SFC<\/h2><\/div>Mai 2023<\/div><\/div>[vc_empty_space height=”24px”][vc_separator color=”custom” accent_color=”#e42925″][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]<\/div>Pr\u00e9diction de la r\u00e9cup\u00e9ration de la FEVG apr\u00e8s ablation de la fibrillation atriale chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. The ANTWOORD II study (M Bergonti, Suisse)<\/h3><\/div><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\nAuteur :\u00a0<\/em>Estelle GANDJBAKHCH – Paris<\/em><\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
<\/div><\/div>[vc_empty_space height=”24px”][vc_column_text]<\/p>\n
L\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude ANTWOORD \u00e9tait d\u2019identifier les patients avec insuffisance cardiaque et FEVG basse qui b\u00e9n\u00e9ficieront le plus d\u2019une ablation de fibrillation atriale. L’\u00e9tude ANTWOORD I avait permis d’identifier 4 variables associ\u00e9es \u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s ablation de FA : cardiopathie sous-jacente, QRS larges, dilatation atriale s\u00e9v\u00e8re et FA paroxystique, qui ont \u00e9t\u00e9 combin\u00e9es dans le Score ANTWERP.<\/p>\n
L’objectif de l’\u00e9tude ANTWOORD \u00e9tait de r\u00e9aliser une validation externe de ce score. Il s’agit d’une \u00e9tude multicentrique (8 centres), r\u00e9trospective. Les crit\u00e8res d’inclusion \u00e9taient les patients pr\u00e9sentant une insuffisance cardiaque avec FEVG < 50 % et r\u00e9f\u00e9r\u00e9s pour une ablation de FA. Le crit\u00e8re de jugement primaire \u00e9tait le nombre de patients r\u00e9pondeurs \u00e0 1 an, d\u00e9finis par une FEVG \u2265 50 % chez les patients ayant une FEVG entre 40 et 50 % et une FEVG > 40 % et une augmentation de 10 % de la FEVG chez les patients ayant une FEVG < 40 %.<\/p>\n
Au total, 605 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus. L’\u00e2ge moyen \u00e9tait de 61 \u00b1 9 ans, dont 24 % de femmes. 63 % avaient une FEVG < 40 % et 37 % entre 40 et 50 %. \u00c0 un an, 70 % des patients \u00e9taient consid\u00e9r\u00e9s comme r\u00e9pondeurs. On notait 3,5 % de complications per proc\u00e9durales ; 51 % ont eu une strat\u00e9gie d’isolation de veines pulmonaires seule. Au cours du suivi moyen de 36 (12-60) mois, 204 patients (37 %) ont pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9cidive de FA. Le taux de r\u00e9cidive \u00e9tait significativement plus \u00e9lev\u00e9 chez les non-r\u00e9pondeurs (p < 0,001), cette diff\u00e9rence n’\u00e9tant pas significative pour le taux de r\u00e9cidive de FA paroxystique mais significative (p < 0,01) pour le taux de r\u00e9cidive de FA persistante. Les patients r\u00e9pondeurs ont pr\u00e9sent\u00e9 un taux de d\u00e9c\u00e8s ou de transplantation cardiaque et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque significativement plus bas (p < 0,01).<\/p>\n
Le score ANTWERP pr\u00e9sentait une bonne valeur pr\u00e9dictive de r\u00e9ponse \u00e0 un an avec une AUC de 0,86. Les patients avec un score < 3 \u00e9taient r\u00e9pondeurs dans plus de 90 % des cas, ceux avec un score de 3-4 avaient un taux de r\u00e9ponse de 50 % et moins de 20 % des patients avec un score > 4 \u00e9taient r\u00e9pondeurs.<\/p>\n
En r\u00e9sum\u00e9, cette \u00e9tude r\u00e9trospective a propos\u00e9 une validation externe du score ANTWERP, qui a montr\u00e9 une bonne capacit\u00e9 \u00e0 identifier les patients susceptibles d’am\u00e9liorer leur FEVG apr\u00e8s ablation de FA. Cependant, pour d\u00e9terminer l’utilit\u00e9 de ce score de mani\u00e8re d\u00e9finitive, des \u00e9tudes prospectives suppl\u00e9mentaires seront n\u00e9cessaires. Ces \u00e9tudes devront \u00e9galement \u00e9valuer l’utilit\u00e9 du score ANTWERP pour pr\u00e9dire le pronostic des patients.<\/p>\n
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Pr\u00e9diction de la r\u00e9cup\u00e9ration de la FEVG apr\u00e8s ablation de la fibrillation atriale chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. The ANTWOORD II study (M Bergonti, Suisse)<\/h3><\/div><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\nAuteur :\u00a0<\/em>Estelle GANDJBAKHCH – Paris<\/em><\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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L\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude ANTWOORD \u00e9tait d\u2019identifier les patients avec insuffisance cardiaque et FEVG basse qui b\u00e9n\u00e9ficieront le plus d\u2019une ablation de fibrillation atriale. L’\u00e9tude ANTWOORD I avait permis d’identifier 4 variables associ\u00e9es \u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s ablation de FA : cardiopathie sous-jacente, QRS larges, dilatation atriale s\u00e9v\u00e8re et FA paroxystique, qui ont \u00e9t\u00e9 combin\u00e9es dans le Score ANTWERP.<\/p>\n
L’objectif de l’\u00e9tude ANTWOORD \u00e9tait de r\u00e9aliser une validation externe de ce score. Il s’agit d’une \u00e9tude multicentrique (8 centres), r\u00e9trospective. Les crit\u00e8res d’inclusion \u00e9taient les patients pr\u00e9sentant une insuffisance cardiaque avec FEVG < 50 % et r\u00e9f\u00e9r\u00e9s pour une ablation de FA. Le crit\u00e8re de jugement primaire \u00e9tait le nombre de patients r\u00e9pondeurs \u00e0 1 an, d\u00e9finis par une FEVG \u2265 50 % chez les patients ayant une FEVG entre 40 et 50 % et une FEVG > 40 % et une augmentation de 10 % de la FEVG chez les patients ayant une FEVG < 40 %.<\/p>\n
Au total, 605 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus. L’\u00e2ge moyen \u00e9tait de 61 \u00b1 9 ans, dont 24 % de femmes. 63 % avaient une FEVG < 40 % et 37 % entre 40 et 50 %. \u00c0 un an, 70 % des patients \u00e9taient consid\u00e9r\u00e9s comme r\u00e9pondeurs. On notait 3,5 % de complications per proc\u00e9durales ; 51 % ont eu une strat\u00e9gie d’isolation de veines pulmonaires seule. Au cours du suivi moyen de 36 (12-60) mois, 204 patients (37 %) ont pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9cidive de FA. Le taux de r\u00e9cidive \u00e9tait significativement plus \u00e9lev\u00e9 chez les non-r\u00e9pondeurs (p < 0,001), cette diff\u00e9rence n’\u00e9tant pas significative pour le taux de r\u00e9cidive de FA paroxystique mais significative (p < 0,01) pour le taux de r\u00e9cidive de FA persistante. Les patients r\u00e9pondeurs ont pr\u00e9sent\u00e9 un taux de d\u00e9c\u00e8s ou de transplantation cardiaque et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque significativement plus bas (p < 0,01).<\/p>\n
Le score ANTWERP pr\u00e9sentait une bonne valeur pr\u00e9dictive de r\u00e9ponse \u00e0 un an avec une AUC de 0,86. Les patients avec un score < 3 \u00e9taient r\u00e9pondeurs dans plus de 90 % des cas, ceux avec un score de 3-4 avaient un taux de r\u00e9ponse de 50 % et moins de 20 % des patients avec un score > 4 \u00e9taient r\u00e9pondeurs.<\/p>\n
En r\u00e9sum\u00e9, cette \u00e9tude r\u00e9trospective a propos\u00e9 une validation externe du score ANTWERP, qui a montr\u00e9 une bonne capacit\u00e9 \u00e0 identifier les patients susceptibles d’am\u00e9liorer leur FEVG apr\u00e8s ablation de FA. Cependant, pour d\u00e9terminer l’utilit\u00e9 de ce score de mani\u00e8re d\u00e9finitive, des \u00e9tudes prospectives suppl\u00e9mentaires seront n\u00e9cessaires. Ces \u00e9tudes devront \u00e9galement \u00e9valuer l’utilit\u00e9 du score ANTWERP pour pr\u00e9dire le pronostic des patients.<\/p>\n
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Les crit\u00e8res d’inclusion \u00e9taient les patients pr\u00e9sentant une insuffisance cardiaque avec FEVG < 50 % et r\u00e9f\u00e9r\u00e9s pour une ablation de FA. Le crit\u00e8re de jugement primaire \u00e9tait le nombre de patients r\u00e9pondeurs \u00e0 1 an, d\u00e9finis par une FEVG \u2265 50 % chez les patients ayant une FEVG entre 40 et 50 % et une FEVG > 40 % et une augmentation de 10 % de la FEVG chez les patients ayant une FEVG < 40 %.<\/p>\n Au total, 605 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus. L’\u00e2ge moyen \u00e9tait de 61 \u00b1 9 ans, dont 24 % de femmes. 63 % avaient une FEVG < 40 % et 37 % entre 40 et 50 %. \u00c0 un an, 70 % des patients \u00e9taient consid\u00e9r\u00e9s comme r\u00e9pondeurs. On notait 3,5 % de complications per proc\u00e9durales ; 51 % ont eu une strat\u00e9gie d’isolation de veines pulmonaires seule. Au cours du suivi moyen de 36 (12-60) mois, 204 patients (37 %) ont pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9cidive de FA. 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Les patients avec un score < 3 \u00e9taient r\u00e9pondeurs dans plus de 90 % des cas, ceux avec un score de 3-4 avaient un taux de r\u00e9ponse de 50 % et moins de 20 % des patients avec un score > 4 \u00e9taient r\u00e9pondeurs.<\/p>\n En r\u00e9sum\u00e9, cette \u00e9tude r\u00e9trospective a propos\u00e9 une validation externe du score ANTWERP, qui a montr\u00e9 une bonne capacit\u00e9 \u00e0 identifier les patients susceptibles d’am\u00e9liorer leur FEVG apr\u00e8s ablation de FA. Cependant, pour d\u00e9terminer l’utilit\u00e9 de ce score de mani\u00e8re d\u00e9finitive, des \u00e9tudes prospectives suppl\u00e9mentaires seront n\u00e9cessaires. Ces \u00e9tudes devront \u00e9galement \u00e9valuer l’utilit\u00e9 du score ANTWERP pour pr\u00e9dire le pronostic des patients.<\/p>\n [vc_row][vc_column css=”.vc_custom_1663235123898{margin-top: 0px !important;border-top-width: 0px !important;background-color: rgba(255,255,255,0.1) !important;*background-color: rgb(255,255,255) !important;}”][vc_empty_space height=”24px”][vc_separator color=”custom” accent_color=”#e42925″][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_empty_space height=”24px”][vc_column_text] L\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude ANTWOORD \u00e9tait d\u2019identifier les patients avec insuffisance cardiaque et FEVG basse qui b\u00e9n\u00e9ficieront le plus d\u2019une ablation de fibrillation atriale. 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