Newsletter Groupe Rythmologie \u2013 Stimulation cardiaque de la SFC<\/h2><\/div>Mai 2023<\/div><\/div>[vc_empty_space height=”24px”][vc_separator color=”custom” accent_color=”#e42925″][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]<\/div>PLAN Marshal : Etude randomis\u00e9e comparant la strat\u00e9gie du plan Marshall \u00e0 l\u2019isolement des veines pulmonaires dans la FA persistante (T Pambrun, Bordeaux, France)<\/h3><\/div><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\nAuteur :\u00a0<\/em>Estelle GANDJBAKHCH – Paris<\/em><\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Il s’agit d’une \u00e9tude prospective, monocentrique, randomis\u00e9e en 1:1, comparant le taux de succ\u00e8s \u00e0 un an de la strat\u00e9gie du PLAN Marshall \u00e0 l’isolement des veines pulmonaires dans la fibrillation atriale persistante. Les crit\u00e8res d’inclusion \u00e9taient une fibrillation atriale persistante symptomatique de plus de 7 jours chez des patients \u00e2g\u00e9s de plus de 18 ans. Dans le groupe d’isolement des veines pulmonaires (IVP), les patients ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’une isolation des veines pulmonaires par radiofr\u00e9quence, avec validation du bloc d’entr\u00e9e\/sortie. Dans le groupe Plan Marshall, les patients ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’une alcoolisation de la veine de Marshall, suivie d’une isolation des veines pulmonaires avec validation du bloc d’entr\u00e9e\/sortie et d’une transsection des 3 isthmes (isthme mitral, d\u00f4me et isthme cavo-tricuspide). Les proc\u00e9dures ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es avec le syst\u00e8me CARTO, \u00e0 l’aide d’une gaine d\u00e9flectable, en respectant une distance inter-l\u00e9sion de 4 mm, avec une puissance de 40-50W sur la paroi ant\u00e9rieure, 35-40 W sur la paroi post\u00e9rieure et 25 W dans le sinus coronaire.<\/p>\n
Au total, 59 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus dans le groupe IVP et 58 patients dans le groupe Plan Marshall. \u00c0 noter que dans le groupe PLAN Marshall, 2 patients ont pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9chec d’alcoolisation, 2 patients ont pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9chec de la ligne du d\u00f4me et \u00a01 patient un \u00e9chec d’ablation de l’isthme cavo-tricuspide. Les anti-arythmiques ont \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9s 1 mois apr\u00e8s la proc\u00e9dure.<\/p>\n
Les donn\u00e9es pr\u00e9liminaires, sur un suivi moyen de 10,5 mois, montrent un taux de r\u00e9cidive plus faible dans le groupe PLAN Marshall (16%, soit 9 patients dont 25% sous forme paroxystique, 50% sous forme persistante et 25% sous forme de tachycardie atriale) par rapport au groupe IVP (31%, soit 18 patients dont 33% sous forme paroxystique, 66% sous forme persistante et 6% de tachycardie atriale, p=0,038 entre les deux groupes). Cependant, il s’agit de donn\u00e9es pr\u00e9liminaires car 25% des patients sont encore en cours de suivi. Il n’y avait pas de diff\u00e9rence en termes de complication p\u00e9ri-proc\u00e9durale entre les deux groupes.<\/p>\n
Au total, les donn\u00e9es pr\u00e9liminaires de cette \u00e9tude sugg\u00e8rent une efficacit\u00e9 sup\u00e9rieure de la strat\u00e9gie du PLAN Marshall par rapport \u00e0 l’isolement des veines pulmonaires seul dans le traitement de la fibrillation atriale persistante.<\/p>\n
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PLAN Marshal : Etude randomis\u00e9e comparant la strat\u00e9gie du plan Marshall \u00e0 l\u2019isolement des veines pulmonaires dans la FA persistante (T Pambrun, Bordeaux, France)<\/h3><\/div><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\nAuteur :\u00a0<\/em>Estelle GANDJBAKHCH – Paris<\/em><\/p>\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Il s’agit d’une \u00e9tude prospective, monocentrique, randomis\u00e9e en 1:1, comparant le taux de succ\u00e8s \u00e0 un an de la strat\u00e9gie du PLAN Marshall \u00e0 l’isolement des veines pulmonaires dans la fibrillation atriale persistante. Les crit\u00e8res d’inclusion \u00e9taient une fibrillation atriale persistante symptomatique de plus de 7 jours chez des patients \u00e2g\u00e9s de plus de 18 ans. Dans le groupe d’isolement des veines pulmonaires (IVP), les patients ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’une isolation des veines pulmonaires par radiofr\u00e9quence, avec validation du bloc d’entr\u00e9e\/sortie. Dans le groupe Plan Marshall, les patients ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d’une alcoolisation de la veine de Marshall, suivie d’une isolation des veines pulmonaires avec validation du bloc d’entr\u00e9e\/sortie et d’une transsection des 3 isthmes (isthme mitral, d\u00f4me et isthme cavo-tricuspide). Les proc\u00e9dures ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es avec le syst\u00e8me CARTO, \u00e0 l’aide d’une gaine d\u00e9flectable, en respectant une distance inter-l\u00e9sion de 4 mm, avec une puissance de 40-50W sur la paroi ant\u00e9rieure, 35-40 W sur la paroi post\u00e9rieure et 25 W dans le sinus coronaire.<\/p>\n
Au total, 59 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus dans le groupe IVP et 58 patients dans le groupe Plan Marshall. \u00c0 noter que dans le groupe PLAN Marshall, 2 patients ont pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9chec d’alcoolisation, 2 patients ont pr\u00e9sent\u00e9 un \u00e9chec de la ligne du d\u00f4me et \u00a01 patient un \u00e9chec d’ablation de l’isthme cavo-tricuspide. Les anti-arythmiques ont \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9s 1 mois apr\u00e8s la proc\u00e9dure.<\/p>\n
Les donn\u00e9es pr\u00e9liminaires, sur un suivi moyen de 10,5 mois, montrent un taux de r\u00e9cidive plus faible dans le groupe PLAN Marshall (16%, soit 9 patients dont 25% sous forme paroxystique, 50% sous forme persistante et 25% sous forme de tachycardie atriale) par rapport au groupe IVP (31%, soit 18 patients dont 33% sous forme paroxystique, 66% sous forme persistante et 6% de tachycardie atriale, p=0,038 entre les deux groupes). Cependant, il s’agit de donn\u00e9es pr\u00e9liminaires car 25% des patients sont encore en cours de suivi. Il n’y avait pas de diff\u00e9rence en termes de complication p\u00e9ri-proc\u00e9durale entre les deux groupes.<\/p>\n
Au total, les donn\u00e9es pr\u00e9liminaires de cette \u00e9tude sugg\u00e8rent une efficacit\u00e9 sup\u00e9rieure de la strat\u00e9gie du PLAN Marshall par rapport \u00e0 l’isolement des veines pulmonaires seul dans le traitement de la fibrillation atriale persistante.<\/p>\n
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Il n’y avait pas de diff\u00e9rence en termes de complication p\u00e9ri-proc\u00e9durale entre les deux groupes.<\/p>\n Au total, les donn\u00e9es pr\u00e9liminaires de cette \u00e9tude sugg\u00e8rent une efficacit\u00e9 sup\u00e9rieure de la strat\u00e9gie du PLAN Marshall par rapport \u00e0 l’isolement des veines pulmonaires seul dans le traitement de la fibrillation atriale persistante.<\/p>\n [vc_row][vc_column css=”.vc_custom_1663235123898{margin-top: 0px !important;border-top-width: 0px !important;background-color: rgba(255,255,255,0.1) !important;*background-color: rgb(255,255,255) !important;}”][vc_empty_space height=”24px”][vc_separator color=”custom” accent_color=”#e42925″][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_empty_space height=”24px”][vc_column_text] Il s’agit d’une \u00e9tude prospective, monocentrique, randomis\u00e9e en 1:1, comparant le taux de succ\u00e8s \u00e0 un an de la strat\u00e9gie du PLAN Marshall \u00e0 l’isolement des veines pulmonaires dans la fibrillation atriale persistante. 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