{"id":3274,"date":"2023-05-03T11:04:00","date_gmt":"2023-05-03T09:04:00","guid":{"rendered":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/?p=3274"},"modified":"2023-05-03T11:04:00","modified_gmt":"2023-05-03T09:04:00","slug":"newsletter-mai-2023-cease-af-ablation-de-fa-hybride-comparee-a-ablation-percutanee-dapres-la-presentation-du-dr-nicolas-doll-bad-rothenfelde-allemagne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/newsletter-mai-2023-cease-af-ablation-de-fa-hybride-comparee-a-ablation-percutanee-dapres-la-presentation-du-dr-nicolas-doll-bad-rothenfelde-allemagne\/","title":{"rendered":" Newsletter Mai 2023 – CEASE-AF : ablation de ..."},"content":{"rendered":"

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Newsletter Groupe Rythmologie \u2013 Stimulation cardiaque de la SFC<\/h2><\/div>
Mai 2023<\/div><\/div>[vc_empty_space height=”24px”][vc_separator color=”custom” accent_color=”#e42925″][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]
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CEASE-AF : ablation de FA hybride compar\u00e9e \u00e0 ablation percutan\u00e9e. D'apr\u00e8s la pr\u00e9sentation du Dr Nicolas Doll (Bad Rothenfelde, Allemagne)<\/h3><\/div>
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Auteur :\u00a0Olivier PIOT – Saint Denis<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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L\u2019\u00e9tude CEASE-AF est une \u00e9tude prospective, multicentrique, randomis\u00e9e avec pour but de comparer l\u2019efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 d\u2019une ablation hybride de fibrillation atriale, associant une approche \u00e9picardique chirurgicale et une approche endocardique par cath\u00e9ter, \u00e0 une ablation standard de FA par isolation des veines pulmonaires par voie endocardique. Les crit\u00e8res d\u2019inclusion sont une dilatation atriale et une FA persistante. Les 170 patients inclus (\u00e2ge moyen 61 ans, femme 24 %, anciennet\u00e9 FA en moyenne 3 ans) dans 9 centres dans 5 pays ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s en 2\/1 soit dans le bras hybride (deux proc\u00e9dures avec une premi\u00e8re proc\u00e9dure \u00e9picardique visait \u00e0 isoler les veines pulmonaires, la box post\u00e9rieure et \u00e0 exclure l\u2019auricule gauche puis une deuxi\u00e8me proc\u00e9dure endocardique visait ensuite \u00e0 cartographier l\u2019oreillette et \u00e0 ablater les reconnections \u00e9ventuelles), soit dans le bras contr\u00f4le (isolation des veines pulmonaires par voie endocardique). Le crit\u00e8re primaire de jugement principal, le maintien en rythme sinusal \u00e0 un an, \u00e9tait observ\u00e9 chez 72 % des patients du groupe \u00ab\u00a0hybride\u00a0\u00bb contre 39 % dans le groupe contr\u00f4le (P<0.001). Une nouvelle proc\u00e9dure d\u2019ablation a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e chez 4 % des patients du groupe \u00ab\u00a0hybride\u00a0\u00bb contre 35 % du groupe contr\u00f4le, de m\u00eame une cardioversion a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e chez 12 % contre 26%, respectivement. Le taux de complications observ\u00e9 a \u00e9t\u00e9 de 7,8 % dans le groupe \u00ab\u00a0hybride\u00a0\u00bb contre 5,8 % dans le groupe contr\u00f4le.<\/p>\n

Cette \u00e9tude ne compare pas une ablation \u00e9picardique ou combin\u00e9e \u00e0 l\u2019ablation endocardique mais plut\u00f4t une strat\u00e9gie avec deux proc\u00e9dures successives, la deuxi\u00e8me consistant \u00e0 compl\u00e9ter les l\u00e9sions r\u00e9alis\u00e9es lors de la premi\u00e8re avec une seule proc\u00e9dure endocardique ce qui pose question. De plus le taux de succ\u00e8s de l\u2019ablation endocardique seule est particuli\u00e8rement faible \u00e0 39 % si l\u2019on compare \u00e0 des \u00e9tudes avec un suivi du rythme pourtant plus strict comme STAR AF II (59%) ou SARA (70%) et le taux de complication assez \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n

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