{"id":3271,"date":"2023-05-03T10:59:17","date_gmt":"2023-05-03T08:59:17","guid":{"rendered":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/?p=3271"},"modified":"2023-05-03T10:59:17","modified_gmt":"2023-05-03T08:59:17","slug":"newsletter-mai-2023-tempo-hcm-apport-de-lenregistrement-ecg-continu-de-30-jours-chez-les-patients-atteints-de-cmh-dapres-la-presentation-du-dr-juan-caro-codon-madrid-espagne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rythmologie.fr\/index\/newsletter-mai-2023-tempo-hcm-apport-de-lenregistrement-ecg-continu-de-30-jours-chez-les-patients-atteints-de-cmh-dapres-la-presentation-du-dr-juan-caro-codon-madrid-espagne\/","title":{"rendered":" Newsletter Mai 2023 – TEMPO-HCM : Apport de ..."},"content":{"rendered":"

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Newsletter Groupe Rythmologie \u2013 Stimulation cardiaque de la SFC<\/h2><\/div>
Mai 2023<\/div><\/div>[vc_empty_space height=”24px”][vc_separator color=”custom” accent_color=”#e42925″][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]
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TEMPO-HCM : Apport de l\u2019enregistrement ECG continu de 30 jours chez les patients atteints de CMH. D\u2019apr\u00e8s la pr\u00e9sentation du Dr Juan Caro-Codon (Madrid, Espagne)<\/h3><\/div>
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Auteur :\u00a0Olivier PIOT – Saint Denis<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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La r\u00e9alisation d\u2019un Holter ECG de 24 \u00e0 48 heures est recommand\u00e9e pour d\u00e9tecter la fibrillation auriculaire et la tachycardie ventriculaire non soutenue (TVNS) chez les patients atteints de CMH. Le traitement anticoagulant est recommand\u00e9 ind\u00e9pendamment du score de risque CHA2<\/sub>DS2<\/sub>-VASc chez tous les patients atteints de CMH avec diagnostic de FA compte tenu du risque particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. La pr\u00e9sence d\u2019une TVNS est un des facteurs de risque inclus dans le score de pr\u00e9diction de risque de mort subite.<\/p>\n

TEMPO-HCM est une \u00e9tude observationnelle prospective r\u00e9alis\u00e9e dans cinq centres espagnols qui a inclus des patients cons\u00e9cutifs atteints de CMH selon les crit\u00e8res ESC (r\u00e9sultats pr\u00e9sent\u00e9s pour les 100 premiers patients d\u2019\u00e2ge moyen 57 ans, femme 22%, ant\u00e9c\u00e9dent de FA 16 %). Tous les patients ont eu un enregistrement ECG continu de 30 jours avec un appareil d\u00e9di\u00e9 de type biotextile (Nuubo ECG vest) avec analyse ECG centralis\u00e9e. Le crit\u00e8re principal \u00e9tait la d\u00e9tection d’arythmies cliniquement pertinentes (fibrillation auriculaire\/flutter auriculaire et TVNS) au cours des premi\u00e8res 24 heures de surveillance par rapport \u00e0 la p\u00e9riode compl\u00e8te de 30 jours. La surveillance ECG prolong\u00e9e a permis de d\u00e9tecter une incidence plus \u00e9lev\u00e9e d’arythmies cliniquement pertinentes que la surveillance de 24 heures : 65 % contre 11 % (p<0,001). La FA a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9e chez 10 % des patients au cours des 30 jours contre 6 % au cours des 24 premi\u00e8res heures (p=NS). La majorit\u00e9 des patients ont pr\u00e9sent\u00e9 une TVNS, qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9e chez 62 % des patients au cours des 30 jours, contre 8 % au cours des 24 premi\u00e8res heures. Chez les patients ayant d\u00e9velopp\u00e9 une TVNS au cours des premi\u00e8res 24 heures, les tachycardies sur l’ensemble de la p\u00e9riode de surveillance \u00e9taient plus rapides (174 vs. 152 battements par minute ; p=0,001), plus longues (14 vs. 8 battements ; p=0,029) et plus fr\u00e9quentes (11 vs. 2 \u00e9pisodes ; p<0,001) que chez les patients avec TVNS d\u00e9tect\u00e9es qu\u2019apr\u00e8s les 24 premi\u00e8res heures. Le risque m\u00e9dian estim\u00e9 \u00e0 cinq ans de mort cardiaque subite selon le calculateur HCM Risk-SCD \u00e9tait de 1,74 % en utilisant les donn\u00e9es des premi\u00e8res 24 heures contre 2,92 % en utilisant les donn\u00e9es de surveillance prolong\u00e9e (p<0,001). La surveillance prolong\u00e9e sugg\u00e9rait de reclasser plus d’un patient sur cinq (22,2 %) dans une cat\u00e9gorie de risque plus \u00e9lev\u00e9e, ce qui s’est traduit par 13 (14,4 %) patients suppl\u00e9mentaires pour lesquels un DAI peut \u00eatre envisag\u00e9 et 7 (7,8 %) patients suppl\u00e9mentaires pour lesquels un DAI devrait \u00eatre envisag\u00e9. Cette analyse est purement exploratoire car il est important de rappeler que le lien entre TVNS et risque de mort subite repose sur des enregistrements de 24-48 heures.<\/p>\n

En pratique des donn\u00e9es int\u00e9ressantes sugg\u00e9rant un int\u00e9r\u00eat \u00e0 un d\u00e9pistage plus prolong\u00e9 des arythmies chez les patients atteints de CMH qui reste \u00e0 confirmer.<\/p>\n

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