Newsletter Groupe Rythmologie \u2013 Stimulation cardiaque de la SFC<\/h2><\/div>Mai 2023<\/div><\/div>[vc_empty_space height=”24px”][vc_separator color=”custom” accent_color=”#e42925″][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column]<\/div>A worldwide survey on incidence, management and prognosis following oesophageal fistula formation in patients undergoing catheter ablation for atrial fibrillation therapy \u2013 The POTTER - AF study<\/h3><\/div><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\nAuteur :\u00a0Philippe MAURY – Toulouse<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>[vc_empty_space height=”24px”][vc_column_text]<\/p>\n
Les fistules atrio-oesophagiennes\u00a0 (FAE) sont une complication tr\u00e8s rare mais tr\u00e8s grave des ablations chirurgicales et percutan\u00e9es de fibrillation atriale. Les donn\u00e9es sur l\u2019incidence, la prise en charge et le pronostic des FAE sont peu abondantes.\u00a0 Nous avions r\u00e9alis\u00e9 il y a deux ans un registre fran\u00e7ais descriptif sur les tous les cas d\u00e9clar\u00e9s en France (33 \u00e0 l\u2019\u00e9poque) et cette \u00e9tude a repris ce design au niveau europ\u00e9en.<\/p>\n
Il s\u2019agit donc d\u2019un registre international des FAE apr\u00e8s ablation de FA par cath\u00e9ter sur plus de 550000 ablations (RF 63%, cryo 36.%) r\u00e9alis\u00e9es dans 214 centres dans 35 pays. Dans 78 centres, 138 patients ont pr\u00e9sent\u00e9 une FAE (0.025% des RF et 0.024% des cryos, p<0.0001). Les donn\u00e9es \u00e9taient disponibles chez 118 cas.<\/p>\n
La dur\u00e9e m\u00e9diane avant sympt\u00f4mes \u00e9tait 18 jours et 21 jours avant le diagnostic (soit 3 jours entre sympt\u00f4mes et diagnostic). Le sympt\u00f4me le plus courant \u00e9tait la fi\u00e8vre (59%). Le diagnostic \u00e9tait \u00e9tabli par scanner dans 80% des cas.<\/p>\n
Les complications associaient AVC ou h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale (23%), choc septique (58%), coma (47%), arr\u00eat cardiaque (19%), h\u00e9morragie digestive (17%), tamponnade (11%).<\/p>\n
Une chirurgie r\u00e9paratrice a \u00e9t\u00e9 faite chez 47%, un stenting \u0153sophagien chez 20%, et un traitement conservateur\/palliatif chez 33%.<\/p>\n
La mortalit\u00e9 totale \u00e9tait de 66%, moindre si chirurgie (52%) ou stenting (56%) que en cas de traitement conservateur (89.5%) (p<0.001).\u00a0 La chirurgie \u00e9tait associ\u00e9e de mani\u00e8re ind\u00e9pendante \u00e0 un meilleur pronostic.<\/p>\n
En conclusions dans la plus grande cohorte de FAE jamais \u00e9tudi\u00e9e, l\u2019incidence \u00e9tait de 0.025% du total des proc\u00e9dures (tr\u00e8s semblable \u00e0 celle que nous avions \u00e9valu\u00e9 en France). La RF \u00e9tait tr\u00e8s largement l\u2019\u00e9nergie dominante, avec un risque beaucoup plus faible en cas de cryo. Le pronostic global est sombre surtout sans traitement curatif. Il est conclu que seule la chirurgie et le stenting \u0153sophagien am\u00e9liorent la survie (le stenting isol\u00e9 ne paraissait pas protecteur dans notre s\u00e9rie cependant).<\/p>\n
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A worldwide survey on incidence, management and prognosis following oesophageal fistula formation in patients undergoing catheter ablation for atrial fibrillation therapy \u2013 The POTTER - AF study<\/h3><\/div><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\nAuteur :\u00a0Philippe MAURY – Toulouse<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>[vc_empty_space height=”24px”][vc_column_text]<\/p>\n
Les fistules atrio-oesophagiennes\u00a0 (FAE) sont une complication tr\u00e8s rare mais tr\u00e8s grave des ablations chirurgicales et percutan\u00e9es de fibrillation atriale. Les donn\u00e9es sur l\u2019incidence, la prise en charge et le pronostic des FAE sont peu abondantes.\u00a0 Nous avions r\u00e9alis\u00e9 il y a deux ans un registre fran\u00e7ais descriptif sur les tous les cas d\u00e9clar\u00e9s en France (33 \u00e0 l\u2019\u00e9poque) et cette \u00e9tude a repris ce design au niveau europ\u00e9en.<\/p>\n
Il s\u2019agit donc d\u2019un registre international des FAE apr\u00e8s ablation de FA par cath\u00e9ter sur plus de 550000 ablations (RF 63%, cryo 36.%) r\u00e9alis\u00e9es dans 214 centres dans 35 pays. Dans 78 centres, 138 patients ont pr\u00e9sent\u00e9 une FAE (0.025% des RF et 0.024% des cryos, p<0.0001). Les donn\u00e9es \u00e9taient disponibles chez 118 cas.<\/p>\n
La dur\u00e9e m\u00e9diane avant sympt\u00f4mes \u00e9tait 18 jours et 21 jours avant le diagnostic (soit 3 jours entre sympt\u00f4mes et diagnostic). Le sympt\u00f4me le plus courant \u00e9tait la fi\u00e8vre (59%). Le diagnostic \u00e9tait \u00e9tabli par scanner dans 80% des cas.<\/p>\n
Les complications associaient AVC ou h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale (23%), choc septique (58%), coma (47%), arr\u00eat cardiaque (19%), h\u00e9morragie digestive (17%), tamponnade (11%).<\/p>\n
Une chirurgie r\u00e9paratrice a \u00e9t\u00e9 faite chez 47%, un stenting \u0153sophagien chez 20%, et un traitement conservateur\/palliatif chez 33%.<\/p>\n
La mortalit\u00e9 totale \u00e9tait de 66%, moindre si chirurgie (52%) ou stenting (56%) que en cas de traitement conservateur (89.5%) (p<0.001).\u00a0 La chirurgie \u00e9tait associ\u00e9e de mani\u00e8re ind\u00e9pendante \u00e0 un meilleur pronostic.<\/p>\n
En conclusions dans la plus grande cohorte de FAE jamais \u00e9tudi\u00e9e, l\u2019incidence \u00e9tait de 0.025% du total des proc\u00e9dures (tr\u00e8s semblable \u00e0 celle que nous avions \u00e9valu\u00e9 en France). La RF \u00e9tait tr\u00e8s largement l\u2019\u00e9nergie dominante, avec un risque beaucoup plus faible en cas de cryo. Le pronostic global est sombre surtout sans traitement curatif. Il est conclu que seule la chirurgie et le stenting \u0153sophagien am\u00e9liorent la survie (le stenting isol\u00e9 ne paraissait pas protecteur dans notre s\u00e9rie cependant).<\/p>\n
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