[vc_row][vc_column css=”.vc_custom_1663235123898{margin-top: 0px !important;border-top-width: 0px !important;background-color: rgba(255,255,255,0.1) !important;*background-color: rgb(255,255,255) !important;}”]
La cohorte HONEST est la premi\u00e8re \u00e9valuation exhaustive \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale du d\u00e9fibrillateur sous-cutan\u00e9. Elle apporte une \u00e9valuation en vraie vie avec une photographie exhaustive de cette th\u00e9rapeutique en France.<\/span><\/p>\n Il s\u2019agit d\u2019une cohorte observationnelle r\u00e9trospective, avec un suivi prospectif des patients, ayant inclus 4926 patients, soit 97.6% des patients implant\u00e9s d\u2019un d\u00e9fibrillateur sous-cutan\u00e9 en France entre le 1<\/span>er<\/span> octobre 2012, date de la premi\u00e8re implantation en France, et fin 2019. 150 h\u00f4pitaux et cliniques ont particip\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9tude, de m\u00e9tropole et d\u2019Outre-Mer.<\/span><\/p>\n Les auteurs montrent une \u00e9volution profonde dans les caract\u00e9ristiques des patients entre le d\u00e9but de l\u2019exp\u00e9rience d\u00e9but des ann\u00e9es 2010 et la pratique r\u00e9cente, avec une augmentation de l\u2019\u00e2ge des patients, une augmentation de la part de pr\u00e9vention primaire et des cardiopathies structurelles.<\/span>[\/vc_column_text][vc_single_image image=”2340″ img_size=”full” alignment=”center” image_hovers=”false”][vc_column_text]Figure 1. Inclusions de patients nouvellement implant\u00e9 d\u2019un d\u00e9fibrillateur sous-cutan\u00e9 entre 2012 et 2019 ; \u00e9volution des caract\u00e9ristiques des patients entre 2013 et 2018.<\/span><\/i><\/p>\n <\/p>\n Les r\u00e9sultats montrent une balance b\u00e9n\u00e9fice-risque en faveur du d\u00e9fibrillateur sous-cutan\u00e9. Durant le suivi (= 1.6 ans [0.7 ; 2.9]), on note 408 (8.3%) patients pr\u00e9sentant au moins un choc appropri\u00e9. L\u2019incidence de chocs appropri\u00e9s \u00e0 1 an est mesur\u00e9e \u00e0 5.3%. Les facteurs ind\u00e9pendamment associ\u00e9s \u00e0 un risque accru de chocs appropri\u00e9s sont le sexe masculin, l\u2019implantation en pr\u00e9vention secondaire, une cardiopathie structurelle plut\u00f4t qu\u2019\u00e9lectrique, et une alt\u00e9ration de la FEVG.<\/span><\/p>\n <\/p>\n 528 (10.7%) patients ont pr\u00e9sent\u00e9 au moins une complication, avec une incidence de 7.6% \u00e0 1 an. Parmi ces patients, 365 (7.4%) ont pr\u00e9sent\u00e9 un ou plusieurs chocs inappropri\u00e9s, avec une incidence \u00e0 1 an de 5.1%. Les facteurs pr\u00e9dictifs de th\u00e9rapie inappropri\u00e9e sont un \u00e2ge jeune, et le sexe masculin. Le m\u00e9canisme principalement en cause pour ces chocs inappropri\u00e9s \u00e9tait la surd\u00e9tection (81%).<\/span><\/p>\n [\/vc_column_text][vc_single_image image=”2341″ img_size=”full” alignment=”center” image_hovers=”false”][vc_column_text]Figure 2. Incidence des chocs appropri\u00e9s, des complications (comprenant les complications n\u00e9cessitant une r\u00e9-intervention, et tout choc inappropri\u00e9), et incidence des chocs inappropri\u00e9s.<\/span><\/i><\/p>\n <\/p>\n Ces r\u00e9sultats sont en accord avec les principales \u00e9tudes sur le sujet (Effortless, Praetorian, Untouched), attestant de la validit\u00e9 externe de HONEST Study.<\/span><\/p>\n Enfin, HONEST Cohort constitue un dispositif de surveillance national en temps r\u00e9el du d\u00e9fibrillateur sous-cutan\u00e9, avec la mise en place d\u2019une actualisation annuelle prospective du suivi de la cohorte, pour une dur\u00e9e au minimum de 5 ans. Ce suivi apportera un \u00e9clairage nouveau avec des donn\u00e9es au long cours sur le d\u00e9fibrillateur sous-cutan\u00e9, permettant \u00e0 terme d\u2019am\u00e9liorer cet outil dans la strat\u00e9gie de pr\u00e9vention de la mort subite.<\/span><\/p>\n [\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_empty_space]