[vc_row][vc_column css=”.vc_custom_1663235123898{margin-top: 0px !important;border-top-width: 0px !important;background-color: rgba(255,255,255,0.1) !important;*background-color: rgb(255,255,255) !important;}”]
Voici la \u00ab Newsletter \u00bb de rentr\u00e9e du Groupe de Rythmologie et Stimulation Cardiaque consacr\u00e9e aux grandes \u00e9tudes et \u00ab hotlines \u00bb pr\u00e9sent\u00e9es pendant le congr\u00e8s de l\u2019ESC Barcelone 2022.<\/span><\/p>\n Comme vous pourrais le lire, un grand chapitre est consacr\u00e9 est consacr\u00e9 aux derni\u00e8res recommandations sur la mort subite et les troubles du rythme ventriculaire. Philippe Maury fait un r\u00e9sum\u00e9 des recommandations concernant les cardiopathies structurelles : indications de d\u00e9fibrillateur et ablation. Fabrice Extramiana d\u00e9veloppe les recommandations concernant les maladies rythmiques primaires : FV idiopathique, QT long, Brugada, etc.. <\/span><\/p>\n D\u2019autres \u00e9tudes importantes ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es en hotline : Estelle Gandjbakhch r\u00e9sume l\u2019\u00e9tude sur le DAI extravasculaire (Extravascular ICD) publi\u00e9 en parall\u00e8le dans le NEJM, ainsi que l\u2019\u00e9tude ROMAN I, randomis\u00e9e, sur la cardio-neuroablation.<\/span><\/p>\n Enfin, l\u2019\u00e9tude eBRAVE-AF est pr\u00e9sent\u00e9e par Laura Delsarte, elle d\u00e9montre l\u2019int\u00ear\u00eat du d\u00e9pistage de la FA par Smartphone. <\/span><\/p>\n Comme on le voit, c\u2019est un congr\u00e8s de l\u2019ESC 2022 tr\u00e8s riche en rythmologie,<\/span><\/p>\n <\/p>\n Nous vous en souhaitons une excellente lecture,<\/span><\/p>\n <\/p>\n Pascal Defaye<\/span><\/i><\/p>\n Pr\u00e9sident du Groupe de Rythmologie et Stimulation Cardiaque<\/span><\/i>[\/vc_column_text][vc_empty_space height=”24px”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]Le registre <\/b>Manifest-PF<\/i><\/b> pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 l\u2019ESC 2022<\/b> est une \u00e9tude en vie r\u00e9elle r\u00e9trospective multicentrique post commercialisation visant \u00e0 d\u00e9terminer la s\u00e9curit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 du traitement de la fibrillation atriale (FA) par \u00e9lectroporation \u00e0 l\u2019aide du cath\u00e9ter <\/span>Farawave<\/span><\/i> (Farapulse-Boston scientific).<\/span><\/p>\n Estelle Grandjbakhch Paris<\/span><\/i><\/p>\n <\/p>\n L\u2019\u00e9tude a inclus 23 centres r\u00e9alisant le traitement de FA par \u00e9lectroporation depuis la commercialisation dont 71% de centres acad\u00e9miques et 1334 patients. Il s\u2019agit de la pr\u00e9sentation des donn\u00e9es individuelles et du suivi \u00e0 long terme des patients inclus dans l\u2019enqu\u00eate du m\u00eame nom et publi\u00e9e dans <\/span>Europace<\/span><\/i> en juin 2022<\/span>1<\/span>. <\/span><\/p>\n <\/p>\n 74 % des proc\u00e9dures ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es sous s\u00e9dation profonde sans intubation et 26% sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Le taux d\u2019isolation aigu des veines pulmonaires \u00e9tait de 99% avec un temps moyen de proc\u00e9dure de 79 minutes et de fluoroscopie de 17 min. 8% des proc\u00e9dures ont \u00e9t\u00e9 faites en ambulatoire. <\/span><\/p>\n <\/p>\n Il est \u00e0 souligner que si la cath\u00e9ter <\/span>Farawave<\/span><\/i> a le marquage CE uniquement pour le traitement de la FA paroxystique, 35% des patients trait\u00e9s pr\u00e9sentaient de la FA persistante. 27 % des patients ont eu des l\u00e9sions additionnelles en plus de l\u2019isolation des veines pulmonaires dont 14% une isolation du mur post\u00e9rieure, 2 % des applications sur l\u2019isthme mitral et 1% une ligne du toit.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Le taux de complication p\u00e9ri-proc\u00e9durale majeure \u00e9tait de 1.6% dont : tamponnade (1.1%) dont 0.1% n\u00e9cessitant un traitement chirurgical, AVC (0.2%) dont un d\u00e9c\u00e8s (0.07%) et complications vasculaires (0.1%). Les cas de tamponnade ont \u00e9t\u00e9 principalement reli\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation du guide <\/span>extra-stiff<\/span><\/i> droit entra\u00eenant une modification des recommandations techniques d\u2019utiliser un guide en J par la suite<\/span>1<\/span>. Dans deux cas, les AVC ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 des proc\u00e9dures longues et complexes. Un patient a pr\u00e9sent\u00e9 un spasme coronaire lors d\u2019une application sur l\u2019isthme mitral trait\u00e9 par trinitrine intra-coronaire. Un autre patient a pr\u00e9sent\u00e9 une h\u00e9moptysie<\/span>1<\/span>. <\/span><\/p>\n Le taux de complications mineures \u00e9tait de 4.1% dont 0.3 % de paralysie transitoire du nerf ph\u00e9nique et 2.6% de complication vasculaires. Aucune paralysie permanente du nerf phr\u00e9nique, de complication \u0153sophagienne ou de st\u00e9nose de veine pulmonaire n\u2019\u00e9tait observ\u00e9es. Dans les cas de paralysie transitoire du nerf phr\u00e9nique, la r\u00e9cup\u00e9ration a \u00e9t\u00e9 imm\u00e9diate ou dans les 24 heures suivant l\u2019ablation. <\/span><\/p>\n <\/p>\n Apr\u00e8s un suivi m\u00e9dian de 188 jours, aucune complication tardive n\u2019est survenue. En termes d\u2019efficacit\u00e9, la survie estim\u00e9e sans r\u00e9cidive de FA ou de flutter\/tachycardie atriale \u00e9tait de 81% \u00e0 6 mois et 69% \u00e0 12 mois. Pour la FA paroxystique, la survie sans arythmie \u00e9tait estim\u00e9e \u00e0 87% \u00e0 6 mois et 73% \u00e0 un an et pour la FA persistante de 80% \u00e0 6 mois et 58% \u00e0 un an. <\/span><\/p>\n <\/p>\n Au total, le profil de s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019ablation de FA par \u00e9lectroporation appara\u00eet bon avec un taux de complication majeures p\u00e9ri-proc\u00e9durales relativement bas \u00e0 1.6%. Les complications principales observ\u00e9es sont des complications communes \u00e0 toutes les techniques d\u2019ablation de l\u2019oreillette gauche, cad le risque d\u2019AVC, de tamponnade et de complication vasculaire. On observe un bon profil de s\u00e9curit\u00e9 en particulier sur le nerf phr\u00e9nique et sur les veines pulmonaires. De plus larges effectifs sont n\u00e9cessaires pour juger du risque de complications plus exceptionnelles comme la fistule atrio-oesophagienne ou les st\u00e9noses de veine pulmonaire. L\u2019efficacit\u00e9 appara\u00eet bonne dans la FA paroxystique sans para\u00eetre sup\u00e9rieure aux autres techniques. Des essais randomis\u00e9s (ADVENT IDE et BEAT-AF) sont attendus pour comparer cette nouvelle technique aux techniques thermiques (radiofr\u00e9quence et cryo-ablation). <\/span><\/p>\n <\/p>\n 1 <\/span>Multi-national survey on the methods, efficacy, and safety on the post-approval clinical use of pulsed field ablation (MANIFEST-PF). Emmanuel Ekanem, Vivek Y Reddy, Boris Schmidt, Tobias Reichlin, Kars Neven, Andreas Metzner, Jim Hansen, Yuri Blaauw, Philippe Maury, Thomas Arentz, Philipp Sommer, Ante Anic, Frederic Anselme, Serge Boveda, Tom Deneke, Stephan Willems, Pepijn van der Voort, Roland Tilz, Moritoshi Funasako, Daniel Scherr, Reza Wakili, Daniel Steven, Josef Kautzner, Johan Vijgen, Pierre Jais, Jan Petru, Julian Chun, Laurent Roten, Anna F\u00fcting, Andreas Rillig, Bart A Mulder, Arne Johannessen, Anne Rollin, Heiko Lehrmann, Christian Sohns, Zrinka Jurisic, Arnaud Savoure, Stephanes Combes, Karin Nentwich, Melanie Gunawardene, Alexandre Ouss, Bettina Kirstein, Martin Manninger, Jan Eric Bohnen, Arian Sultan, Petr Peichl, Pieter Koopman, Nicolas Derval, Mohit K Turagam, Petr Neuzil, MANIFEST-PF Cooperative. EP Europace, Volume 24, Issue 8, August 2022, Pages 1256\u20131266, <\/span>https:\/\/doi.org\/10.1093\/europace\/euac050<\/span><\/a><\/p>\n [\/vc_column_text][vc_single_image image=”2335″ img_size=”full” alignment=”center” image_hovers=”false”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_empty_space]