[vc_row][vc_column css=”.vc_custom_1663235123898{margin-top: 0px !important;border-top-width: 0px !important;background-color: rgba(255,255,255,0.1) !important;*background-color: rgb(255,255,255) !important;}”]
Quelques semaines apr\u00e8s le congr\u00e8s EHRA, s\u2019est tenu le congr\u00e8s de la Heart Rhythm Society (HRS) \u00e0 San Francisco du 29 avril au 1er mai 2022. Apr\u00e8s 2 ans de crise dont un congr\u00e8s 2021 en format tr\u00e8s r\u00e9duit, plus de 5700 participants, pr\u00e9sents ou online ont pu \u00e9changer durant ces journ\u00e9es tr\u00e8s productives. Parmi les 250 sessions, nous avons s\u00e9lectionn\u00e9 pour vous les \u00e9tudes les plus int\u00e9ressantes des \u00ab Late breaking \u00bb.<\/span><\/i><\/p>\n Les sujets sont vari\u00e9s : ablation \u00e9picardique dans le syndrome de Brugada, nouvelles \u00e9nergies avec la radiofr\u00e9quence \u00ab high power \u00bb pour l\u2019ablation de la FA, \u00e9tude randomis\u00e9e comparant stimulation de la branche gauche et resynchronisation standard, \u00e9tude comparant d\u00e9fibrillateur sous cutan\u00e9 et transveineux, ablation du parasympathique dans l\u2019OG dans les syncopes vagales etc… <\/span><\/i><\/p>\n Nous vous souhaitons, au nom du groupe de rythmologie, une excellente lecture<\/span><\/i><\/p>\n Pascal Defaye <\/span><\/i><\/p>\n Pr\u00e9sident du groupe de Rythmologie et Stimulation Cardiaque de la SFC<\/span><\/i>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n Pascal Defaye Grenoble\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n <\/p>\n Une \u00e9quipe chinoise de Najing a pr\u00e9sent\u00e9 les r\u00e9sultats de la premi\u00e8re \u00e9tude randomis\u00e9e comparant la stimulation de la branche gauche \u00e0 la resynchronisation standard.\u00a0<\/span><\/p>\n La stimulation de la branche gauche (LBBP) est en train de devenir un nouveau mode de stimulation permettant d\u2019obtenir un synchronisme \u00e9lectrique et m\u00e9canique. Pour l\u2019instant, uniquement des \u00e9tudes observationnelles ont montr\u00e9 l\u2019efficacit\u00e9 de ce type de stimulation dans l\u2019am\u00e9lioration de la fonction VG pour des patients avec BBG. Il n\u2019y avait pas d\u2019\u00e9tude randomis\u00e9e pour l\u2019instant.\u00a0<\/span><\/p>\n L\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude LBBP-RESYNC est de comparer l\u2019efficacit\u00e9 du LBBP-CRT \u00e0 la resynchronisation standard (BIVP-CRT) sur le plan de la r\u00e9ponse \u00e9chographique associ\u00e9 \u00e0 des crit\u00e8res cliniques d\u2019\u00e9valuation de la fonction cardiaque.\u00a0<\/span><\/p>\n Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude prospective, randomis\u00e9e, prospective r\u00e9alis\u00e9e dans 2 centres chinois. Uniquement des cardiopathies non isch\u00e9miques ont \u00e9t\u00e9 inclues avec un BBG complet et une FEVG<40%, apr\u00e8s au moins 3 mois de traitement m\u00e9dical optimal (NYHA II-IV, \u00e2ge entre 18 et 80 ans).<\/span><\/p>\n Les \u00ab cross-overs \u00bb \u00e9taient permis entre les 2 bras s\u2019il \u00e9tait impossible de r\u00e9aliser l\u2019une ou l\u2019autre technique.\u00a0<\/span><\/p>\n L\u2019\u00ab end-point \u00bb primaire \u00e9tait la modification de la FEVG mesur\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9chographie \u00e0 3 et 6 mois postimplantation. Les donn\u00e9es \u00e9chographiques, la dur\u00e9e du QRS, la classe NYHA, et le NT-proBNP \u00e9taient \u00e9valu\u00e9s aussi au suivi.\u00a0<\/span><\/p>\n La technique de stimulation de la branche gauche est effectu\u00e9e avec le mat\u00e9riel Medtronic : sonde SelectSecure\u00ae 3830 avec une gaine porteuse C315HIS\u00ae\u00a0<\/span><\/p>\n Il s\u2019agit d\u2019une petite \u00e9tude puisqu\u2019uniquement 40 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus cons\u00e9cutivement (20 hommes, moyenne d\u2019\u00e2ge : 63,7 ans, FEVG = 29%, dur\u00e9e du QRS : 174 ms).\u00a0<\/span><\/p>\n Des \u00ab cross-over \u00bb sont survenus pour 10% des patients du groupe LBBP-CRT et 20% du groupe BIVP-CRT.<\/span><\/p>\n Sur le plan des r\u00e9sultats, la FEVG est am\u00e9lior\u00e9e de fa\u00e7on plus importante dans le groupe LBBP-CRT par rapport au groupe BIVP-CRT en intention de traiter (p=0,029).\u00a0<\/span><\/p>\n La diminution du NT-proBNP est aussi significativement plus importante dans le groupe LBBP-CRT.\u00a0<\/span><\/p>\n Les modifications des volumes t\u00e9l\u00e9systolique VG (LVESV), de la dur\u00e9e du QRS et de la classe NYHA sont comparables entre les 2 groupes.\u00a0<\/span><\/p>\n Une super-r\u00e9ponse \u00e9chographique a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans 65% des patients du groupe LBBP-CRT contre 42,1% dans le groupe BIVP-CRT mais cela n\u2019est pas significatif.\u00a0<\/span><\/p>\n En conclusion, on peut dire qu\u2019il s\u2019agit de la premi\u00e8re \u00e9tude randomis\u00e9e d\u00e9montrant une am\u00e9lioration significativement plus importante de la FEVG, une diminution du volume t\u00e9l\u00e9systolique et du NT-proBNP en faveur du LBBP-CRT.\u00a0<\/span><\/p>\n Mais cette \u00e9tude a d\u2019importantes limites car trop peu de patients sont inclus, le suivi est tr\u00e8s court et l\u2019 \u00bbend-point \u00bb primaire ne prend pas en compte les \u00e9v\u00e8nements cardio-vasculaires ou la mortalit\u00e9. Il y a par ailleurs beaucoup de cross-over : 10% dans le groupe LBBP-CRT et 20% dans le groupe BIVP-CRT. La stimulation de la branche gauche n\u2019a pas pu \u00eatre effectu\u00e9e chez certains patients en raison de la fibrose septale, d\u2019une cicatrice sur le septum ou d\u2019un BBG trop distal. L\u2019interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats de cette \u00e9tude doit \u00eatre r\u00e9serv\u00e9 aux cardiopathies dilat\u00e9es avec BBG complet.\u00a0<\/span>[\/vc_column_text][vc_single_image image=”2019″ img_size=”full” alignment=”center” image_hovers=”false”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_empty_space]Etude LBBP-RESYNC : \u00c9tude randomis\u00e9e comparant la stimulation de la branche gauche (LBBP-CRT) \u00e0 la resynchronisation (BIVP-CRT)<\/b><\/h3>\n