[vc_row][vc_column css=”.vc_custom_1663235123898{margin-top: 0px !important;border-top-width: 0px !important;background-color: rgba(255,255,255,0.1) !important;*background-color: rgb(255,255,255) !important;}”]
Quelques semaines apr\u00e8s le congr\u00e8s EHRA, s\u2019est tenu le congr\u00e8s de la Heart Rhythm Society (HRS) \u00e0 San Francisco du 29 avril au 1er mai 2022. Apr\u00e8s 2 ans de crise dont un congr\u00e8s 2021 en format tr\u00e8s r\u00e9duit, plus de 5700 participants, pr\u00e9sents ou online ont pu \u00e9changer durant ces journ\u00e9es tr\u00e8s productives. Parmi les 250 sessions, nous avons s\u00e9lectionn\u00e9 pour vous les \u00e9tudes les plus int\u00e9ressantes des \u00ab Late breaking \u00bb.<\/span><\/i><\/p>\n Les sujets sont vari\u00e9s : ablation \u00e9picardique dans le syndrome de Brugada, nouvelles \u00e9nergies avec la radiofr\u00e9quence \u00ab high power \u00bb pour l\u2019ablation de la FA, \u00e9tude randomis\u00e9e comparant stimulation de la branche gauche et resynchronisation standard, \u00e9tude comparant d\u00e9fibrillateur sous cutan\u00e9 et transveineux, ablation du parasympathique dans l\u2019OG dans les syncopes vagales etc…\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n Nous vous souhaitons, au nom du groupe de rythmologie, une excellente lecture<\/span><\/i><\/p>\n Pascal Defaye\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n Pr\u00e9sident du groupe de Rythmologie et Stimulation Cardiaque de la SFC<\/span><\/i>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n Michel Chauvin Strasbourg<\/span><\/i><\/p>\n <\/p>\n PRAETORIAN, \u00e9tude la plus r\u00e9cente sur le S-ICD, a d\u00e9montr\u00e9 la non-inf\u00e9riorit\u00e9 du S-ICD par rapport au DAI transveineux (T-DAI) en termes d\u2019efficacit\u00e9. Elle n\u2019a pas r\u00e9pondu \u00e0 la question sur ce qui justifie le d\u00e9veloppement du d\u00e9fibrillateur sous-cutan\u00e9 \u00e0 savoir : ce dispositif diminue-t \u2019il vraiment les complications li\u00e9es \u00e0 la sonde par rapport au T-DAI ?\u00a0<\/span><\/p>\n C\u2019est l\u2019objectif de l\u2019\u00e9tude canadienne multicentrique ATLAS, dirig\u00e9e par Jeff HEALEY et Blandine MONDESERT : d\u00e9montrer la diminution des complications li\u00e9es \u00e0 la sonde dans un groupe de patients implant\u00e9s depuis 6 mois par rapport \u00e0 un groupe semblable de patients implant\u00e9s d\u2019un T-DAI (objectif primaire). Les auteurs se sont attach\u00e9s par ailleurs \u00e0 comparer ces deux groupes au plan des chocs inappropri\u00e9s, de l\u2019efficacit\u00e9 et du risque de r\u00e9intervention sur la sonde (objectif secondaire).\u00a0<\/span><\/p>\n Pour mener cette \u00e9tude, le recrutement a concern\u00e9 des patients sensiblement diff\u00e9rents de ceux de PRAETORIAN, les auteurs ayant d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment choisi dans la pr\u00e9sente \u00e9tude des situations o\u00f9 la survenue de complications li\u00e9es \u00e0 la sonde est particuli\u00e8rement grande : soit 1) des patients de 18 \u00e0 60 ans qui rel\u00e8vent bien s\u00fbr d\u2019une implantation habituelle de DAI, ou soit 2) des patients \u00e2g\u00e9s d\u2019au moins 18 ans et atteints d\u2019au moins une des pathologies suivantes : CMD, CMH, DVDA, syndrome de Brugada, LQTS ou repolarisation pr\u00e9coce ainsi que des patients h\u00e9modialys\u00e9s, BPCO, ayant eu un dispositif infect\u00e9 ou une chirurgie valvulaire. Ont \u00e9t\u00e9 exclus bien s\u00fbr les patients relevant d\u2019une stimulation, d\u2019une resynchronisation ou pr\u00e9sentant une impossibilit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s veineux.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Apr\u00e8s screening, 503 patients ont \u00e9t\u00e9 enr\u00f4l\u00e9s et randomis\u00e9s : 251 implant\u00e9s d\u2019un S-ICD, 252 d\u2019un T-DAI. Au terme du suivi, il restait 246 dossiers dans le groupe S-ICD et 243 dans l\u2019autre groupe.\u00a0<\/span><\/p>\n L\u2019\u00e2ge moyen des patients \u00e9tait peu \u00e9lev\u00e9, autour de 49 ans, en majorit\u00e9 des hommes (72 \u00e0 76%). Les indications secondaires repr\u00e9sentaient environ 31% des patients. Seulement 34 \u00e0 38% des patients \u00e9taient coronariens (moins que dans les \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes), 21% \u00e9taient des CMD, 18% des CMH.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n R\u00c9SULTATS\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n CONCLUSIONS\u00a0<\/span><\/p>\n Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude doivent \u00eatre confirm\u00e9s par un suivi plus long (ce qui est pr\u00e9vu). Les populations des patients PREATORIAN et ATLAS diff\u00e8rent : les auteurs de cette derni\u00e8re se sont plac\u00e9s dans des situations plus \u00e0 risques li\u00e9s \u00e0 la sonde que dans l\u2019\u00e9tude pr\u00e9c\u00e9dente, ce qui donne un int\u00e9r\u00eat suppl\u00e9mentaire \u00e0 ATLAS. On peut \u00eatre par ailleurs surpris par le pourcentage exceptionnellement bas des chocs inappropri\u00e9s : confirmation est attendue dans un suivi prolong\u00e9.<\/span>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_empty_space]The ATLAS trial: Avoid Transvenous Leads in Appropriate Subjects<\/b><\/h3>\n
\n
\n