[vc_row][vc_column css=”.vc_custom_1663235123898{margin-top: 0px !important;border-top-width: 0px !important;background-color: rgba(255,255,255,0.1) !important;*background-color: rgb(255,255,255) !important;}”]
Quelques semaines apr\u00e8s le congr\u00e8s EHRA, s\u2019est tenu le congr\u00e8s de la Heart Rhythm Society (HRS) \u00e0 San Francisco du 29 avril au 1er mai 2022. Apr\u00e8s 2 ans de crise dont un congr\u00e8s 2021 en format tr\u00e8s r\u00e9duit, plus de 5700 participants, pr\u00e9sents ou online ont pu \u00e9changer durant ces journ\u00e9es tr\u00e8s productives. Parmi les 250 sessions, nous avons s\u00e9lectionn\u00e9 pour vous les \u00e9tudes les plus int\u00e9ressantes des \u00ab Late breaking \u00bb.<\/span><\/i><\/p>\n Les sujets sont vari\u00e9s : ablation \u00e9picardique dans le syndrome de Brugada, nouvelles \u00e9nergies avec la radiofr\u00e9quence \u00ab high power \u00bb pour l\u2019ablation de la FA, \u00e9tude randomis\u00e9e comparant stimulation de la branche gauche et resynchronisation standard, \u00e9tude comparant d\u00e9fibrillateur sous cutan\u00e9 et transveineux, ablation du parasympathique dans l\u2019OG dans les syncopes vagales etc…\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n Nous vous souhaitons, au nom du groupe de rythmologie, une excellente lecture<\/span><\/i><\/p>\n Pascal Defaye\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n Pr\u00e9sident du groupe de Rythmologie et Stimulation Cardiaque de la SFC<\/span><\/i>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n Serge Boveda Toulouse\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n <\/p>\n L\u2019\u00e9quipe de San Donato (Milano, Italie, G. Ciconte, C. Pappone) a pr\u00e9sent\u00e9 au cours de cette session des Late Breaking Trials \u00e0 HRS San Francisco 2022, les r\u00e9sultats pr\u00e9liminaires, issus d\u2019un premier groupe de patients atteints d\u2019un syndrome de Brugada et ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une ablation par radiofr\u00e9quence afin de pr\u00e9venir le risque de mort subite.<\/span><\/p>\n En effet, l’ablation \u00e9picardique du syndrome de Brugada (BrS) a donn\u00e9 des r\u00e9sultats prometteurs en r\u00e9duisant la charge des arythmies ventriculaires. Cependant, le r\u00f4le de cette proc\u00e9dure est encore contest\u00e9 en raison de l’absence d\u2019essai randomis\u00e9. Nos coll\u00e8gues italiens ont donc cherch\u00e9 \u00e0 \u00e9tudier l’efficacit\u00e9 de l’ablation par cath\u00e9ter chez les patients porteurs d\u2019un BrS \u00e0 haut risque.<\/span><\/p>\n Il s’agit d’une \u00e9tude prospective, monocentrique, randomis\u00e9e (2 :1) qui a recrut\u00e9 des patients atteints de BrS, ayant subi un arr\u00eat cardiaque (AC) et\/ou ayant re\u00e7u plusieurs traitements appropri\u00e9s par un d\u00e9fibrillateur implantable (DAI). Tous les patients \u00e9taient \u00e9quip\u00e9s d’un DAI. Apr\u00e8s le recrutement, les patients ont \u00e9t\u00e9 assign\u00e9s au hasard pour subir une ablation \u00e9picardique (groupe Ablation) ou non (groupe DAI seul). Le recrutement a commenc\u00e9 le septembre 2017, et il est toujours en cours. La proc\u00e9dure d’ablation consistait en une cartographie \u00e9picardique et une ablation de l’activit\u00e9 \u00e9lectrique anormale. Apr\u00e8s le recrutement, les patients du groupe Ablation ont \u00e9t\u00e9 suivis cliniquement \u00e0 1,3,6 mois et ensuite tous les 6 mois apr\u00e8s la proc\u00e9dure, tandis que ceux du groupe DAI ont \u00e9t\u00e9 suivis tous les 6 mois. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal consistait \u00e0 comparer l’absence de r\u00e9cidive de TV\/FV pendant le suivi dans ces deux groupes.<\/span><\/p>\n <\/p>\n A ce jour, sur les 150 patients pr\u00e9vus, 32 (hommes 84%, \u00e2ge moyen 42,7\u00b112,5) ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s : 20 (groupe Ablation) et 12 (groupe DAI). Dix-neuf patients ont surv\u00e9cu \u00e0 un pr\u00e9c\u00e9dent AC (groupe Ablation 11\/20 vs groupe DAI 8\/12, p=0,71). Au total, 24 patients ont re\u00e7u en moyenne 3,58\u00b13,40 traitements par DAI avant leur recrutement : 17 (85%) dans le groupe Ablation et 7 (58,3%) dans le groupe DAI. Aucune complication p\u00e9riop\u00e9ratoire n’est survenue dans le groupe Ablation. Apr\u00e8s un suivi moyen de 21,3\u00b113,2 mois, l’absence de r\u00e9cidive de TV\/FV \u00e9tait de 95 % (19\/20) et 66,7 % (8\/12) respectivement dans les groupes Ablation et DAI (p=0,028). Apr\u00e8s l’ablation, un seul patient a pr\u00e9sent\u00e9 une extrasystolie ventriculaire d\u2019origine endocardique d\u00e9clenchant une FV dans le cadre d’une hypokali\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re sans aspect de BrS de type 1, qui n’a pas r\u00e9cidiv\u00e9 au cours du suivi.<\/span><\/p>\n En conclusion, il s’agit du premier essai randomis\u00e9 d\u00e9montrant l’avantage de l’abolition du substrat \u00e9picardique au moyen de l’ablation dans la pr\u00e9vention des arythmies ventriculaires malignes dans le BrS \u00e0 haut risque. Ces r\u00e9sultats fournissent de nouveaux arguments pour d\u00e9finir le r\u00f4le de l’ablation dans la pr\u00e9vention de la mort subite arythmique dans le syndrome de BrS. Nous pouvons toutefois nous poser la question de la s\u00e9lection des patients qui pourraient \u00eatre redevables d\u2019un tel traitement. En effet, si cela semble tr\u00e8s certainement justifi\u00e9 en pr\u00e9vention secondaire d\u2019arythmies ventriculaires, la proposition de cette intervention reste beaucoup plus discutable dans le cadre d\u2019une pr\u00e9vention primaire. Nous attendons donc avec impatience les prochains r\u00e9sultats, apr\u00e8s inclusion des 150 patients pr\u00e9vus dans le sch\u00e9ma initial de cette \u00e9tude toujours en cours.<\/span>[\/vc_column_text][vc_single_image image=”2015″ img_size=”full” alignment=”center” image_hovers=”false”][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_empty_space]Epicardial Ablation in Brugada Syndrome to Prevent Sudden Death: Results from a Randomized Clinical Trial\u00a0<\/b><\/h3>\n