[vc_row][vc_column css=”.vc_custom_1663235123898{margin-top: 0px !important;border-top-width: 0px !important;background-color: rgba(255,255,255,0.1) !important;*background-color: rgb(255,255,255) !important;}”]
En quoi consiste l\u2019ablation?<\/strong><\/p>\n Cette technique consiste \u00e0 supprimer certaines arythmies ou troubles du rythme (acc\u00e9l\u00e9rations du rythme cardiaque, extra-sytoles) ou anomalies \u00e9lectriques par caut\u00e9risation de zones sp\u00e9cifiques \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur (ou, plus rarement, la surface) du c\u0153ur, en appliquant une temp\u00e9rature \u00e9lev\u00e9e le plus souvent (ablation par courant de radiofr\u00e9quence), ou une temp\u00e9rature tr\u00e8s basse (cryoablation).<\/p>\n Dans les indications habituelles et selon le type d\u2019arythmie ce traitement est efficace dans la majorit\u00e9 des cas.<\/p>\n Les l\u00e9sions (points de caut\u00e9risation) sont r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 l\u2019aide d\u2019un cath\u00e9ter (c\u00e2ble \u00e9lectrique isol\u00e9, muni d\u2019une extr\u00e9mit\u00e9 qui d\u00e9livre l\u2019\u00e9nergie et cr\u00e9e les l\u00e9sions souhait\u00e9es). Les l\u00e9sions sont r\u00e9alis\u00e9es dans une zone pr\u00e9alablement rep\u00e9r\u00e9e comme \u00e9tant d\u00e9terminante dans votre trouble du rythme.<\/p>\n Certaines tachycardies peuvent \u00eatre trait\u00e9es par un nombre restreint de l\u00e9sions, d\u2019autres n\u00e9cessitent un nombre plus important d\u2019applications.<\/p>\n Outre le cath\u00e9ter destin\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser les l\u00e9sions, d\u2019autres cath\u00e9ters sont g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9s afin de localiser tr\u00e8s pr\u00e9cis\u00e9ment la r\u00e9gion cible.<\/p>\n <\/p>\n R\u00e9alisation d\u2019une ablation : <\/strong><\/p>\n Durant cette intervention :<\/p>\n \u2013 Il est n\u00e9cessaire d\u2019\u00eatre \u00e0 jeun, allong\u00e9 sur une table de radiologie situ\u00e9e dans une salle sp\u00e9cialement \u00e9quip\u00e9e.<\/p>\n \u2013 Les cath\u00e9ters sont introduits sous anesth\u00e9sie locale par ponction d\u2019une veine ou d\u2019une art\u00e8re au niveau du pli de l\u2019aine ou du cou ou du thorax. Ils sont plac\u00e9s \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur des cavit\u00e9s cardiaques sous contr\u00f4le radiologique.<\/p>\n \u2013 une anesth\u00e9sie locale, associ\u00e9e parfois \u00e0 un traitement s\u00e9datif, peut \u00eatre suffisante mais il peut parfois \u00eatre utile de r\u00e9aliser une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n \u2013 La dur\u00e9e de l\u2019intervention d\u00e9pend de la difficult\u00e9 de localisation des zones n\u00e9cessitant une ablation. Elle peut durer de une \u00e0 plusieurs heures.<\/p>\n \u2013 Des \u00e9preuves de stimulation cardiaque (acc\u00e9l\u00e9ration volontaire du rythme par les cath\u00e9ters en place) sont souvent r\u00e9alis\u00e9es pour pr\u00e9ciser le trouble du rythme et orienter le traitement. Un choc \u00e9lectrique externe r\u00e9alis\u00e9 lors d\u2019une br\u00e8ve anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale peut \u00eatre n\u00e9cessaire en cours d\u2019intervention. Dans certains cas, d\u2019autres mat\u00e9riels peuvent \u00eatre utilis\u00e9s.<\/p>\n \u2013 L\u2019examen est peu douloureux mais le passage du courant de radiofr\u00e9quence ou de la cryo\u00e9nergie est parfois accompagn\u00e9 d\u2019une sensation de br\u00fblure thoracique que l\u2019on att\u00e9nue alors en diminuant la puissance d\u00e9livr\u00e9e ou par la s\u00e9dation.<\/p>\n \u2013 Afin d\u2019\u00e9viter un saignement local apr\u00e8s la proc\u00e9dure, une compression est r\u00e9alis\u00e9e au niveau des points de ponction. S\u2019il s\u2019agit d\u2019une art\u00e8re, une compression appuy\u00e9e, parfois douloureuse est n\u00e9cessaire et un pansement compressif est laiss\u00e9 en place : il faut rester allong\u00e9, en \u00e9vitant de plier la jambe pendant plusieurs heures apr\u00e8s l\u2019intervention.<\/p>\n <\/p>\n L\u2019ablation comporte-t-elle des risques ?<\/strong><\/p>\n Parmi les complications recens\u00e9es par les enqu\u00eates r\u00e9alis\u00e9es aupr\u00e8s de nombreux centres fran\u00e7ais, europ\u00e9ens et nord-am\u00e9ricains, la plupart sont b\u00e9nignes :<\/p>\n \u2013 h\u00e9matome, g\u00eane transitoire au point de ponction ;<\/p>\n \u2013 douleurs thoraciques transitoires. Mais certaines sont plus s\u00e9v\u00e8res et rares (1,5 % dans l\u2019exp\u00e9rience fran\u00e7aise) :<\/p>\n [\/vc_column_text][vc_separator color=”custom” accent_color=”#dd3333″][vc_column_text]\u2013 \u00e9panchements p\u00e9ricardiques (saignements dans l\u2019enveloppe qui entoure le c\u0153ur) ou dans le thorax qui doivent parfois \u00eatre \u00e9vacu\u00e9s en urgence, par une aiguille introduite \u00e0 travers la peau ou par voie chirurgicale;<\/p>\n \u2013 troubles de conduction n\u00e9cessitant la mise en place d\u2019un stimulateur cardiaque d\u00e9finitif, lorsque l\u2019op\u00e9ration est pratiqu\u00e9e dans une r\u00e9gion proche des voies qui conduisent normalement l\u2019influx \u00e9lectrique des oreillettes aux ventricules ;<\/p>\n \u2013 troubles du rythme cardiaque pouvant n\u00e9cessiter un choc \u00e9lectrique ;<\/p>\n \u2013 accidents thrombo-emboliques par formation de caillots sanguins qui peuvent migrer dans la circulation. Pour tenter de pr\u00e9venir ces accidents, un traitement anticoagulant peut \u00eatre institu\u00e9 pendant la p\u00e9riode op\u00e9ratoire ;<\/p>\n \u2013 l\u00e9sions vasculaires des vaisseaux par lesquels les sondes sont introduites pouvant n\u00e9cessiter un traitement chirurgical ;<\/p>\n \u2013 l\u00e9sions d\u2019une art\u00e8re coronaire, de l\u2019aorte ou d\u2019une valve cardiaque.<\/p>\n Le risque d\u2019\u00e9volution grave entra\u00eenant le d\u00e9c\u00e8s est rare (4\/10 000 dans le registre fran\u00e7ais). Toutes les pr\u00e9cautions sont prises avant, pendant et apr\u00e8s l\u2019intervention pour limiter au maximum ces risques.<\/p>\n <\/p>\n Quels b\u00e9n\u00e9fices peut-on attendre de l\u2019ablation ?<\/strong><\/p>\n La suppression des zones qui sont \u00e0 l\u2019origine des troubles du rythme permet de pr\u00e9venir leur r\u00e9cidive et et leurs cons\u00e9quences, y compris graves.<\/p>\n Dans les indications habituelles et selon le type de tachycardie ou d\u2019anomalie \u00e9lectrique l\u2019ablation est efficace dans la majorit\u00e9 des cas. Le risque de r\u00e9cidive est globalement de l\u2019ordre de 5 \u00e0 10 %. L\u2019ablation entra\u00eene la disparition compl\u00e8te ou la r\u00e9duction significative des sympt\u00f4mes et des complications li\u00e9es au trouble du rythme trait\u00e9. Elle permet de r\u00e9duire voire de supprimer les traitements m\u00e9dicamenteux qui pouvaient \u00eatre mal tol\u00e9r\u00e9s ou insuffisamment efficaces.<\/p>\n Les reprises d\u2019activit\u00e9 professionnelle ou de la vie quotidienne vous seront expliqu\u00e9es de fa\u00e7on adapt\u00e9e \u00e0 votre situation personnelle par le m\u00e9decin et son \u00e9quipe. Il existe des associations de patients qui peuvent aussi \u00eatre \u00e0 votre \u00e9coute.<\/p>\n La fiche explicative qui vous est remise ne constitue pas une d\u00e9charge de responsabilit\u00e9 de l’\u00e9quipe m\u00e9dicale qui vous prend en charge mais une notice explicative des b\u00e9n\u00e9fices et risques de l’intervention dont vous devez b\u00e9n\u00e9ficier. <\/em><\/p>\n Je reconnais avoir \u00e9t\u00e9 inform\u00e9 de la nature du geste qui m\u2019est propos\u00e9 en des termes que j\u2019ai compris et qu’il a \u00e9t\u00e9 r\u00e9pondu de fa\u00e7on satisfaisante \u00e0 toutes les questions que j’ai pos\u00e9es.<\/em><\/p>\n <\/p>\n Fait en deux exemplaires dont un remis au patient et l’autre conserv\u00e9 dans le dossier<\/p>\n A :<\/p>\n Date :<\/p>\n Nom et pr\u00e9nom du patient :<\/p>\n Signature du patient ou du responsable l\u00e9gal :[\/vc_column_text][vc_empty_space]