[vc_row][vc_column css=”.vc_custom_1663235123898{margin-top: 0px !important;border-top-width: 0px !important;background-color: rgba(255,255,255,0.1) !important;*background-color: rgb(255,255,255) !important;}”]
Vous souffrez d\u2019un trouble du rythme cardiaque appel\u00e9 fibrillation atriale (FA). La FA est provoqu\u00e9e par la pr\u00e9sence de multiples circuits \u00e9lectriques dans les oreillettes qui entra\u00eenent des battements cardiaques tr\u00e8s rapides et peut \u00eatre responsable de sympt\u00f4mes g\u00eanants et de complications dont la plus dangereuse est l\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n
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Pourquoi vous propose-t-on une ablation de Fibrillation Atriale ?<\/strong><\/p>\n Les m\u00e9dicaments ne sont efficaces que dans environ 50 % des cas pour maintenir le c\u0153ur en rythme normal. Pour certains patients, pr\u00e9sentant une FA rebelle aux traitements antiarythmiques ou une intol\u00e9rance \u00e0 ces m\u00e9dicaments, l\u2019ablation constitue un traitement efficace. C\u2019est pour cela que ce traitement vous a \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9 par votre cardiologue.<\/p>\n <\/p>\n Quelle sont les techniques utilis\u00e9es ?<\/strong><\/p>\n L\u2018ablation de la FA signifie que vont \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es des l\u00e9sions (\u00ab points de br\u00fblure \u00bb) dans l’oreillette gauche du c\u0153ur sur des zones pr\u00e9alablement rep\u00e9r\u00e9es comme \u00e9tant d\u00e9terminantes dans led\u00e9clenchement de votre FA, principalement autour des veines pulmonaires mais aussi au niveau d\u2019autres zones des oreillettes droite et gauche.<\/p>\n L\u2019ablation de ces zones, est r\u00e9alis\u00e9e par la d\u00e9livrance d\u2019\u00e9nergie par un cath\u00e9ter (c\u00e2ble \u00e9lectrique isol\u00e9, qui d\u00e9livre \u00e0 son extr\u00e9mit\u00e9 l\u2019\u00e9nergie et cr\u00e9e les l\u00e9sions) ou par d\u2019autres syst\u00e8mes (ballon ou cath\u00e9ter circulaire avec plusieurs \u00e9lectrodes) introduit \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019oreillette gauche par ponction d\u2019une veine au niveau de l\u2019aine. Ce cath\u00e9ter est dirig\u00e9 par le m\u00e9decin, sous contr\u00f4le radiologique et\/ou \u00e0 l’aide d\u2019un syst\u00e8me de guidage informatique. Les \u00e9nergies utilis\u00e9es sont les courants de radiofr\u00e9quence g\u00e9n\u00e9rant une temp\u00e9rature \u00e9lev\u00e9e, la cryoth\u00e9rapie qui utilise les effets du froid et plus r\u00e9cemment l\u2019\u00e9lectroporation qui cible directement les cellules.<\/p>\n Outre le cath\u00e9ter destin\u00e9 \u00e0 d\u00e9truire les zones malades, d\u2019autres cath\u00e9ters sont g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9s afin de localiser tr\u00e8s pr\u00e9cis\u00e9ment la r\u00e9gion cible. L\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019oreillette gauche indispensable pour ce traitement n\u00e9cessite une perforation \u00e0 l\u2019aiguille de la cloison entre les deux oreillettes.<\/p>\n <\/p>\n Avant l\u2019ablation :<\/strong><\/p>\n \u2022 Deux examens peuvent \u00eatre effectu\u00e9s selon les cas : un scanner ou une IRM cardiaque pour analyser l’anatomie de votre c\u0153ur notamment de votre oreillette gauche ; une \u00e9chographie cardiaque transoesophagienne pour s\u2019assurer de l\u2019absence de caillot dans le c\u0153ur, effectu\u00e9e avant ou en d\u00e9but de proc\u00e9dure ;<\/p>\n \u2022 Le traitement m\u00e9dicamenteux sera adapt\u00e9, notamment le traitement anticoagulant.<\/p>\n \u2022 Une consultation d\u2019anesth\u00e9sie sera effectu\u00e9e au minimum 48 heures avant en cas d\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale programm\u00e9e.<\/p>\n <\/p>\n R\u00e9alisation d\u2019une ablation de FA<\/strong><\/p>\n \u2022 La proc\u00e9dure dure entre 1 et 4 heures sous anesth\u00e9sie locale ou g\u00e9n\u00e9rale ;<\/p>\n \u2022 Il est n\u00e9cessaire d\u2019\u00eatre \u00e0 jeun, allong\u00e9 sur une table de radiologie, situ\u00e9e dans une salle sp\u00e9cialement \u00e9quip\u00e9e ou salle de cath\u00e9t\u00e9risme ; les cath\u00e9ters sont mis en place par ponction veineuse principalement au niveau de l\u2019aine, ce qui permet d\u2019amener les cath\u00e9ters dans les cavit\u00e9s droites du c\u0153ur. Une ponction du septum (paroi qui s\u00e9pare l\u2019oreillette droite de la gauche) est effectu\u00e9e pour mettre en place les cath\u00e9ters dans l\u2019oreillette gauche.<\/p>\n \u2022 L\u2019application de l\u2019\u00e9nergie peut induire une sensation de br\u00fblure thoracique que l\u2019on att\u00e9nue avec l\u2019anesth\u00e9sie, un traitement antidouleur et\/ou une adaptation de la puissance de l\u2019\u00e9nergie d\u00e9livr\u00e9e ;<\/p>\n \u2022 En cas de cryoablation, il peut survenir une sensation de mal de t\u00eate pendant l\u2019application du froid. Pendant l\u2019inflation du ballonnet au niveau des veines pulmonaires droites, on induit \u00e9galement un hoquet par stimulation du nerf qui contracte le diaphragme (nerf phr\u00e9nique). Cela est r\u00e9alis\u00e9 pour v\u00e9rifier que le froid n\u2019est pas transmis \u00e0 ce nerf, ce qui en entrainerait un d\u00e9faut transitoire de contraction du diaphragme.<\/p>\n \u2022 Des \u00e9preuves de stimulation cardiaque (acc\u00e9l\u00e9ration volontaire du rythme par les cath\u00e9ters en place) peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es pour \u00e9valuer le r\u00e9sultat et guider la poursuite de la proc\u00e9dure ; un choc \u00e9lectrique sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 si n\u00e9cessaire.<\/p>\n \u2022 Des naus\u00e9es peuvent survenir apr\u00e8s la proc\u00e9dure en raison des m\u00e9dicaments inject\u00e9s pendant le geste op\u00e9ratoire<\/p>\n \u2022 Afin d\u2019\u00e9viter un saignement local apr\u00e8s la proc\u00e9dure, une compression est r\u00e9alis\u00e9e au niveau des points de ponction avec parfois un fil de suture : il faut rester allong\u00e9, en \u00e9vitant de plier la jambe pendant plusieurs heures.<\/p>\n <\/p>\n Les suites apr\u00e8s une ablation de FA<\/strong><\/p>\n \u2022 Vous aurez une surveillance rigoureuse de l’anticoagulation par des prises de sang ;<\/p>\n \u2022 Une \u00e9chographie cardiaque de contr\u00f4le sera parfois pratiqu\u00e9e avant la sortie ;<\/p>\n \u2022 Le rythme pourra \u00eatre irr\u00e9gulier au cours des premier mois, ce qui ne signifie pas que l\u2019intervention a \u00e9chou\u00e9 ;<\/p>\n \u2022 Le traitement anti-arythmique sera peut-\u00eatre poursuivi. Il faudra continuer le traitement anticoagulant pendant une p\u00e9riode adapt\u00e9e \u00e0 votre cas ;<\/p>\n \u2022 En cas de r\u00e9cidive, apr\u00e8s 3 \u00e0 6 mois, il est parfois n\u00e9cessaire de faire une nouvelle proc\u00e9dure d\u2019ablation.<\/p>\n <\/p>\n L\u2019ablation de FA comporte-t-elle des risques ?<\/strong><\/p>\n Parmi les complications recens\u00e9es par les enqu\u00eates r\u00e9alis\u00e9es aupr\u00e8s de nombreux centres fran\u00e7ais, europ\u00e9ens et nord-am\u00e9ricains, la plupart sont b\u00e9nignes et certaines, plus rares, sont s\u00e9v\u00e8res :<\/p>\n \u2022 Risque de d\u00e9c\u00e8s (0,05 %)<\/p>\n \u2022 Epanchements p\u00e9ricardiques (saignements dans l\u2019enveloppe qui entoure le c\u0153ur) qui doivent parfois \u00eatre \u00e9vacu\u00e9s en urgence (tamponnade) par voie percutan\u00e9e ou chirurgicale (1%); \u00e9panchements thoraciques (pneumothorax, h\u00e9mothorax);<\/p>\n \u2022 Accidents thrombo-emboliques par formation de caillots sanguins qui peuvent migrer dans la circulation et entrainer notamment un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (<1%) ;<\/p>\n \u2022 H\u00e9matome ou thrombose (caillot) au point de ponction ;<\/p>\n \u2022 Douleurs thoraciques transitoires ;<\/p>\n \u2022 Paralysie du diaphragme (transitoire dans la majorit\u00e9 des cas)<\/p>\n \u2022 Troubles du rythme cardiaque pouvant n\u00e9cessiter un choc \u00e9lectrique ;<\/p>\n \u2022 L\u00e9sions des vaisseaux par lesquels les sondes sont introduites, pouvant n\u00e9cessiter un traitement chirurgical ;<\/p>\n \u2022 Atteinte d\u2019une art\u00e8re coronaire ou d\u2019une valve cardiaque. \u2022 Cr\u00e9ation d\u2019une communication entre oreillette et \u0153sophage (<1%) ;<\/p>\n \u2022 R\u00e9tr\u00e9cissement ou occlusion de veines pulmonaires (<1%) Toutes les pr\u00e9cautions sont prises avant, pendant et apr\u00e8s l\u2019intervention pour limiter au maximum ces risques.<\/p>\n <\/p>\n Quels b\u00e9n\u00e9fices peut-on attendre de l\u2019ablation de FA ?<\/strong><\/p>\n La suppression des zones de conduction qui sont \u00e0 l\u2019origine de la FA permet d\u2019en pr\u00e9venir la r\u00e9cidive. Dans les indications habituelles, l\u2019ablation de FA est efficace dans la majorit\u00e9 des cas, une seconde proc\u00e9dure pouvant \u00eatre n\u00e9cessaire pour obtenir le r\u00e9sultat souhait\u00e9 :<\/p>\n \u2022 elle entra\u00eene la disparition compl\u00e8te ou la r\u00e9duction significative des sympt\u00f4mes.<\/p>\n \u2022 elle permet de r\u00e9duire voire de supprimer certains traitements m\u00e9dicamenteux qui pouvaient \u00eatre mal tol\u00e9r\u00e9s ou insuffisamment efficaces. Les traitements anticoagulants seront poursuivis en fonction de votre cas particulier.<\/p>\n Les reprises d\u2019activit\u00e9s professionnelle ou de la vie quotidienne vous seront expliqu\u00e9es de fa\u00e7on adapt\u00e9e \u00e0 votre situation personnelle par le m\u00e9decin et son \u00e9quipe.<\/p>\n Il existe des associations de patients qui peuvent aussi \u00eatre \u00e0 votre \u00e9coute.<\/p>\n La fiche explicative qui vous est remise ne constitue pas une d\u00e9charge de responsabilit\u00e9 de l’\u00e9quipe m\u00e9dicale qui vous prend en charge mais une notice explicative des b\u00e9n\u00e9fices et risques de l’intervention dont vous devez b\u00e9n\u00e9ficier. <\/em><\/p>\n Je reconnais avoir \u00e9t\u00e9 inform\u00e9 de la nature du geste qui m\u2019est propos\u00e9 en des termes que j\u2019ai compris et qu’il a \u00e9t\u00e9 r\u00e9pondu de fa\u00e7on satisfaisante \u00e0 toutes les questions que j’ai pos\u00e9es.<\/em><\/p>\n Fait en deux exemplaires dont un remis au patient et l’autre conserv\u00e9 dans le dossier<\/p>\n A :<\/p>\n Date :<\/p>\n Nom et pr\u00e9nom du patient :<\/p>\n Signature du patient ou du responsable l\u00e9gal :<\/p>\n [\/vc_column_text][vc_separator color=”custom” accent_color=”#dd3333″][vc_empty_space]