[vc_row][vc_column css=”.vc_custom_1663235123898{margin-top: 0px !important;border-top-width: 0px !important;background-color: rgba(255,255,255,0.1) !important;*background-color: rgb(255,255,255) !important;}”]
Pourquoi vous propose-t-on une fermeture de l\u2019auricule ?<\/strong><\/p>\n Cette technique consiste \u00e0 implanter une proth\u00e8se dans l\u2019auricule gauche du c\u0153ur pour emp\u00eacher des caillots de sang de se former et de provoquer \u00e9ventuellement un Accident Vasculaire C\u00e9r\u00e9bral. C\u2019est une alternative valid\u00e9e chez les patients ayant un risque de formation de caillots et pr\u00e9sentant une contre-indication \u00e0 l\u2019anticoagulation orale. La fibrillation auriculaire est une pathologie cardiaque qui entra\u00eene la contraction anarchique des oreillettes. Cette anomalie g\u00e9n\u00e8re une stagnation du sang et la formation de caillots dans le c\u0153ur, essentiellement dans l\u2019auricule gauche. L\u2019auricule gauche est petit sac au niveau de l\u2019oreillette gauche, au sommet du c\u0153ur. Si un caillot se forme, il y a un risque de survenu d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. La FA est responsable de pr\u00e8s de 20% des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux isch\u00e9miques. Le traitement anticoagulant oral chez les patients \u00e0 haut risque thromboembolique vise \u00e0 \u00e9viter la formation de caillots, mais peut avoir des effets ind\u00e9sirables notamment des saignements importants. En cas de contre-indication ou de mauvaise tol\u00e9rance du traitement anticoagulant, le dispositif de fermeture de l\u2019auricule peut donc \u00e9viter la formation de caillots. Celui-ci est un implant compos\u00e9 de mat\u00e9riaux que l\u2019on retrouve dans de nombreux dispositifs m\u00e9dicaux, qui visent \u00e0 fermer l\u2019auricule.<\/p>\n <\/p>\n R\u00e9alisation de la fermeture de l\u2019auricule :<\/strong><\/p>\n Durant cette intervention : Il est n\u00e9cessaire d\u2019\u00eatre \u00e0 jeun, allong\u00e9 sur une table d\u2019examen radiologique situ\u00e9e dans une salle sp\u00e9cialement \u00e9quip\u00e9e. Il est tr\u00e8s souvent pratiqu\u00e9 une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019intervention durant environ 1 heure. R\u00e9alisation d\u2019une ponction par voie veineuse f\u00e9morale droite<\/p>\n Introduction d\u2019une sonde dans l\u2019oreillette droite puis gauche, permettant de mesurer l\u2019auricule gauche par la prise de photos du c\u0153ur, et ainsi de bien s\u2019assurer que le dispositif se trouve dans la bonne position.<\/p>\n Une fois cette v\u00e9rification effectu\u00e9e, on lib\u00e8re le dispositif pour le laisser d\u00e9finitivement implant\u00e9 dans le c\u0153ur.<\/p>\n Cette proc\u00e9dure n\u00e9cessite toutefois un guidage par \u00e9chographie transoesophagienne Afin d\u2019\u00e9viter un saignement local apr\u00e8s la proc\u00e9dure, une compression est r\u00e9alis\u00e9e au niveau des points de ponction.<\/p>\n 2 types de dispositifs peuvent \u00eatre utilis\u00e9s :<\/p>\n \u2212 Dispositif Boston Scientific : Watchman<\/p>\n \u2212 Dispositif Abbott : AMPLATZER\/AMULET<\/p>\n Apr\u00e8s cette intervention : La p\u00e9riode de cicatrisation est d\u2019environ 45 jours durant laquelle il est n\u00e9cessaire de continuer \u00e0 prendre des anticoagulants ou des antiagr\u00e9gants selon prescription m\u00e9dicale.<\/p>\n Un antibiotique peut \u00e9galement vous \u00eatre prescrit pour \u00e9viter la survenue d\u2019une infection par la suite.<\/p>\n <\/p>\n Quels sont les risques li\u00e9s \u00e0 la mise en place du dispositif de fermeture de l\u2019auricule ?<\/strong><\/p>\n 1. Parmi les complications recens\u00e9es par les enqu\u00eates r\u00e9alis\u00e9es aupr\u00e8s de nombreux centres fran\u00e7ais, europ\u00e9ens et nord-am\u00e9ricaines, la plupart sont b\u00e9nignes :<\/p>\n \u2212 h\u00e9matome au point de ponction,<\/p>\n \u2212 douleurs thoraciques transitoires.<\/p>\n 2. Certaines sont plus graves et peuvent n\u00e9cessiter une intervention chirurgicale :<\/p>\n a. Risques li\u00e9s \u00e0 la pratique d\u2019une ponction en g\u00e9n\u00e9ral : h\u00e9matome, faux an\u00e9vrysme, fistule auriculo-ventriculaire<\/p>\n b. Les risques plus sp\u00e9cifiques \u00e0 la mise en place du dispositif :<\/p>\n Les complications potentiellement graves surviennent g\u00e9n\u00e9ralement lors de la proc\u00e9dure ou dans la premi\u00e8re semaine :<\/p>\n \u2212 Les \u00e9panchements p\u00e9ricardiques sont les complications les plus fr\u00e9quentes et les plus s\u00e9rieuses avec un taux de tamponnades (compression cardiaque) pouvant n\u00e9cessiter un drainage allant jusqu\u2019\u00e0 1 \u00e0 2%.<\/p>\n \u2212 Le risque d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral est de 1\u00e0 2%<\/p>\n \u2212 Les risques de migration de proth\u00e8se sont quant \u00e0 eux tr\u00e8s rares, < 1%<\/p>\n Toutes les pr\u00e9cautions sont prises avant, pendant et apr\u00e8s l\u2019intervention pour limiter au maximum ces risques.<\/p>\n <\/p>\n Quels b\u00e9n\u00e9fices peut-on attendre du dispositif de fermeture de l\u2019auricule ?<\/strong><\/p>\n La fermeture de l\u2019auricule permet d\u2019\u00e9viter le traitement par anticoagulant et de diminuer le risque de survenue d\u2019accident c\u00e9r\u00e9bral au long cours. La fermeture percutan\u00e9e de l\u2019auricule gauche n\u2019est pas un traitement de \u00ab confort \u00bb ni de \u00ab mode de vie \u00bb, dans le but d\u2019\u00e9pargner une anticoagulation orale au patient. La fermeture percutan\u00e9e de l\u2019auricule gauche n\u2019est pas un traitement de la fibrillation auriculaire elle-m\u00eame et des mesures de contr\u00f4le de la fr\u00e9quence cardiaque peuvent \u00e9ventuellement s\u2019av\u00e9rer n\u00e9cessaires en plus.<\/p>\n Ce document, constitue une notice explicative des risques et b\u00e9n\u00e9fices de la mise en place d\u2019un dispositif par la fermeture de l\u2019auricule gauche. Il ne constitue pas une d\u00e9charge de responsabilit\u00e9 de l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale qui vous prend en charge et qui vous a comment\u00e9 ces informations g\u00e9n\u00e9rales en les rapportant \u00e0 votre situation particuli\u00e8re.<\/p>\n Je reconnais que la nature d\u2019un dispositif implantable ainsi que ses risques et avantages m\u2019ont \u00e9t\u00e9 expliqu\u00e9s en des termes que j\u2019ai compris, et qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 r\u00e9pondu de fa\u00e7on satisfaisante \u00e0 toutes les questions que j\u2019ai pos\u00e9es.<\/p>\n Fait \u00e0 :<\/p>\n Le :<\/p>\n En deux exemplaires, dont un remis au patient et l\u2019autre conserv\u00e9 dans le dossier.<\/p>\n Nom et pr\u00e9nom du patient :<\/p>\n Signature du patient :<\/p>\n Identification du M\u00e9decin :<\/p>\n [\/vc_column_text][vc_separator color=”custom” accent_color=”#dd3333″][vc_empty_space]