[vc_row][vc_column css=”.vc_custom_1663235123898{margin-top: 0px !important;border-top-width: 0px !important;background-color: rgba(255,255,255,0.1) !important;*background-color: rgb(255,255,255) !important;}”]
Pourquoi vous propose-t-on l\u2019implantation d\u2019un stimulateur cardiaque ?<\/strong><\/p>\n Votre \u00e9tat cardiaque n\u00e9cessite la mise en place d’un stimulateur cardiaque. Il s’agit d’un traitement courant, fiable et efficace de certaines maladies du c\u0153ur (se traduisant le plus souvent par un ralentissement marque\u0301 du rythme cardiaque) qui ne peuvent \u00eatre trait\u00e9es par la prise de m\u00e9dicaments.<\/p>\n <\/p>\n Qu\u2019est-ce qu\u2019un stimulateur cardiaque ?<\/strong><\/p>\n Un stimulateur cardiaque est un petit boitier, contenant des circuits \u00e9lectroniques aliment\u00e9s par une batterie. Il est capable d’analyser en permanence le rythme du c\u0153ur, notamment lorsqu\u2019il est anormal, et de le stimuler en cas de besoin sans la moindre sensation d\u00e9sagr\u00e9able. De plus, ce stimulateur (\u00ab pacemaker \u00bb des anglo-saxons) peut stocker des informations concernant le rythme cardiaque ainsi que des donn\u00e9es relatives a\u0300 son fonctionnement. Dans le cas d\u2019un stimulateur sans sondes, il s\u2019agit d\u2019une capsule cylindrique, plac\u00e9e directement dans le ventricule droit.<\/p>\n <\/p>\n Quels sont les principes de l\u2019implantation et du suivi d\u2019un stimulateur sans sondes ?<\/strong><\/p>\n Un syst\u00e8me de stimulation sans sondes permet d\u2019e\u0301liminer la sonde de stimulation, la cr\u00e9ation de la loge servant \u00e0 placer le stimulateur, les connecteurs et certaines complications associe\u0301es a\u0300 l\u2019implantation d\u2019un stimulateur cardiaque conventionnel. Ce syst\u00e8me sans sondes remplace une intervention chirurgicale par un acc\u00e8s percutan\u00e9. Il s\u2019agit d\u2019une nouvelle technique, beaucoup plus r\u00e9cente que la stimulation conventionnelle et dont les donn\u00e9es disponibles sont satisfaisantes. Des \u00e9valuations sont en cours pour comparer les r\u00e9sultats par rapport \u00e0 la stimulation traditionnelle. Le stimulateur sans sondes est mis en place par la veine f\u00e9morale droite ou gauche au niveau des plis de l\u2019aine. Lors de cette proc\u00e9dure, le me\u0301decin fera une petite incision au niveau de l\u2019aine. Il inse\u0301rera un cath\u00e9ter dans la veine f\u00e9morale de votre jambe puis il le fera avancer jusqu\u2019a\u0300 votre c\u0153ur. Au cours de la proc\u00e9dure, le m\u00e9decin peut injecter un produit de contraste dans votre c\u0153ur afin de prendre des images ou des films radiologiques. Ensuite le m\u00e9decin placera le stimulateur sans sondes a\u0300 l\u2019aide d\u2019un cathe\u0301ter spe\u0301cifique et le fixera dans le muscle cardiaque.<\/p>\n Apr\u00e8s mise en place du stimulateur sans sondes, le m\u00e9decin utilisera un programmateur, permettant de communiquer a\u0300 travers la peau de mani\u00e8re indolore avec votre stimulateur, pour interroger le stimulateur intracardiaque et \u00e9ventuellement apporter des modifications aux param\u00e8tres de base. Le m\u00e9decin proc\u00e9dera de la m\u00eame mani\u00e8re que dans le cadre de l\u2019interrogation d\u2019un stimulateur standard.<\/p>\n A la fin de l\u2019intervention, le stimulateur sans sondes sera implante\u0301 dans votre c\u0153ur, aucune autre partie du syst\u00e8me ne restera dans votre corps. Le me\u0301decin refermera l\u2019incision faite au niveau de l\u2019aine. L\u2019intervention pourra se faire sous diffe\u0301rentes modalite\u0301s d\u2019anesthe\u0301sie selon les cas. Apr\u00e8s l’intervention, des suivis r\u00e9guliers sont n\u00e9cessaires afin de v\u00e9rifier le bon fonctionnement du syst\u00e8me. Un premier contr\u00f4le est effectu\u00e9 dans les 3 mois apr\u00e8s l\u2019implantation puis r\u00e9guli\u00e8rement (tous les 6 mois en g\u00e9n\u00e9ral) a\u0300 l’aide du programmateur ce qui permet de modifier si besoin les r\u00e9glages. Un carnet indiquant que vous \u00eates porteur d’un stimulateur cardiaque vous sera remis. Apr\u00e8s plusieurs ann\u00e9es (dur\u00e9e variable selon le mode de fonctionnement), un nouveau syst\u00e8me de stimulation devra \u00eatre mis en placecompte tenu de l\u2019usure de la batterie. L\u2019ancien stimulateur sera alors laisse\u0301 en place ou retire\u0301 gr\u00e2ce \u00e0 un mat\u00e9riel sp\u00e9cifique.<\/p>\n <\/p>\n Quels sont les risques li\u00e9s a\u0300 l\u2019implantation d\u2019un stimulateur cardiaque sans sonde?<\/strong><\/p>\n L\u2019implantation d’un stimulateur sans sonde expose a\u0300 un risque anesth\u00e9sique faible puisqu\u2019il s’agit d’une anesth\u00e9sie locale, ainsi qu’a\u0300 de possibles complications, rares. Celles-ci sont g\u00e9n\u00e9ralement b\u00e9nignes mais peuvent parfois \u00eatre plus graves et tr\u00e8s exceptionnellement, engager le pronostic vital. Les complications pr\u00e9coces incluent notamment le risque de saignement (surtout en cas de traitement anticoagulant) au niveau de la ponction f\u00e9morale \u00e0 l\u2019aine, de l\u00e9sion d\u2019un vaisseau sanguin, de trouble du rythme cardiaque, d\u2019\u00e9panchement de liquide ou de sang autour du c\u0153ur pouvant conduire a\u0300 une ponction ou une r\u00e9paration cardiaque chirurgicale en urgence (tamponnade). Certains de ces probl\u00e8mes peuvent n\u00e9cessiter une re\u0301intervention pr\u00e9coce exceptionnelle comme la migration du dispositif. Une allergie a\u0300 un antibiotique ou aux produits iod\u00e9s injectables est possible. Elle doit \u00eatre signal\u00e9e avant l\u2019intervention.<\/p>\n A\u0300 distance de l’op\u00e9ration, une reprogrammation du syst\u00e8me peut \u00eatre n\u00e9cessaire et une re\u0301intervention peut \u00eatre justifi\u00e9e en cas de d\u00e9faillance du syst\u00e8me (interruption de la stimulation, \u00e9puisement pr\u00e9matur\u00e9 de la batterie ou tout autre dysfonctionnement) , d\u2019infection ou de de\u0301placement, ces deux derni\u00e8res complications e\u0301tant plus qu\u2019exceptionnelles.<\/p>\n <\/p>\n Quelles sont les cons\u00e9quences dans ma vie quotidienne ?<\/strong><\/p>\n Votre vie quotidienne sera le plus souvent tr\u00e8s peu modifi\u00e9e par le port de cet appareil. Des pr\u00e9cautions seront a\u0300 prendre lors de la r\u00e9alisation d\u2019examens m\u00e9dicaux, notamment, une IRM qui est possible mais n\u00e9cessite de modifier les r\u00e9glages temporairement. Votre stimulateur cardiaque est insensible aux d\u00e9tecteurs de m\u00e9taux. Les interf\u00e9rences (action d\u2019un champ magn\u00e9tique ou d\u2019une onde sur l\u2019appareil) sont rares mais celles qui peuvent vous concerner vous seront pr\u00e9cis\u00e9es par le m\u00e9decin implanteur. Il existe des associations de patients qui peuvent \u00eatre aussi a\u0300 votre \u00e9coute.<\/p>\n La fiche explicative qui vous est remise ne constitue pas une d\u00e9charge de responsabilit\u00e9\u0301 de l’\u00e9quipe m\u00e9dicale qui vous prend en charge mais une notice explicative des b\u00e9n\u00e9fices et risques de l’implantation du stimulateur cardiaque sans ondes dont vous devez b\u00e9n\u00e9ficier. <\/em><\/p>\n Je reconnais avoir \u00e9t\u00e9\u0301 inform\u00e9 de la nature du geste qui m\u2019est propos\u00e9 en des termes que j\u2019ai compris et qu’il a \u00e9t\u00e9\u0301 r\u00e9pondu de fa\u00e7on satisfaisante a\u0300 toutes les questions que j’ai pos\u00e9es. J\u2019accepte que les informations recueillies lors des contr\u00f4les soient collig\u00e9es dans un registre de mani\u00e8re anonyme, a\u0300 des fins d\u2019analyses statistiques et de recherche. <\/em><\/p>\n Fait en deux exemplaires dont un remis au patient et l’autre conserve\u0301 dans le dossier.<\/p>\n A :<\/p>\n Date :<\/p>\n Nom et pr\u00e9nom du patient :<\/p>\n Signature du patient ou du responsable l\u00e9gal :[\/vc_column_text][vc_separator color=”custom” accent_color=”#dd3333″][vc_empty_space]